Ensiklopedia keuangan

Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA)

Apa Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA)?

The Affordable Care Act (ACA) adalah reformasi perawatan kesehatan komprehensif yang ditandatangani menjadi undang-undang oleh Presiden Barack Obama pada Maret 2010. Secara formal dikenal sebagai Patient Protection and Affordable Care Act, dan sering disebut Obamacare, undang-undang tersebut mencakup daftar kebijakan perawatan kesehatan yang dimaksudkan untuk memperluascakupan asuransi kesehatan untuk jutaan orang Amerika yang tidak diasuransikan

Undang-undang tersebut memperluaskelayakan Medicaid, menciptakan pertukaran asuransi kesehatan, mengamanatkan bahwa orang Amerika membeli atau memperoleh asuransi kesehatan, dan melarang perusahaan asuransi untuk menolak cakupan (atau menagih lebih banyak) karena kondisi yang sudah ada sebelumnya .Ini juga memungkinkan anak-anak untuk tetap mengikuti program asuransi orang tua mereka sampai usia 26.

Referensi cepat

Sebagai bagian dari Rencana Penyelamatan Amerika tahun 2021, subsidi untuk pertanggungan yang dibeli melalui perawatan kesehatan.gov telah ditingkatkan, dan kelayakan untuk mendapatkan subsidi telah diperluas ke tingkat pendapatan yang lebih tinggi.

Poin Penting

  • The Affordable Care Act (ACA), juga dikenal sebagai Obamacare, ditandatangani menjadi undang-undang pada Maret 2010.
  • Ini dirancang untuk memperluas cakupan kesehatan bagi jutaan orang Amerika yang tidak diasuransikan.
  • Undang-undang tersebut memperluas kelayakan Medicaid, menciptakan Pasar Asuransi Kesehatan, mencegah perusahaan asuransi menolak pertanggungan karena kondisi yang sudah ada sebelumnya, dan rencana yang diperlukan untuk mencakup daftar manfaat kesehatan penting.
  • Keluarga berpenghasilan rendah memenuhi syarat untuk mendapatkan subsidi pertanggungan yang dibeli melalui Marketplace.

Memahami Affordable Care Act (ACA)

ACA dirancang untuk mengurangi biaya pertanggungan asuransi kesehatan bagi orang-orang yang memenuhi syarat. Undang-undang tersebut mencakup kredit pajak premium dan pengurangan pembagian biaya untuk membantu menurunkan biaya bagi individu dan keluarga berpenghasilan rendah.

Kredit pajak premi menurunkan tagihan asuransi kesehatan Anda setiap bulan. Pengurangan biaya berbagi, sementara itu, mengurangi biaya out-of-pocket Anda untuk deductible , copays, dan coinsurance, serta menurunkan out-of-pocket maximum : jumlah total yang Anda bayarkan dalam setahun untuk biaya kesehatan yang ditanggung.

Referensi cepat

Presiden Biden menandatangani perintah eksekutif pada 28 Januari 2021, yang membuka Periode Pendaftaran Khusus ACA dari 15 Februari 2021 hingga 15 Mei 2021, untuk “memberi orang Amerika yang membutuhkan pertanggungan perawatan kesehatan selama pandemi global ini kesempatan untuk menandatangani. naik.”

Semua paket asuransi kesehatan yang sesuai dengan ACA — termasuk setiap paket yang dijual di Pasar Asuransi Kesehatan —harus mencakup “manfaat kesehatan penting” tertentu termasuk:

  • Layanan pasien rawat jalan
  • Menyusui
  • Layanan darurat
  • Keluarga Berencana
  • Rawat Inap
  • Layanan laboratorium
  • Layanan kesehatan mental dan gangguan penyalahgunaan napza
  • Perawatan kehamilan, persalinan, dan bayi baru lahir
  • Obat resep
  • Layanan pencegahan dan kesehatan serta manajemen penyakit kronis
  • Layanan pediatrik
  • Pelayanan rehabilitasi dan habilitatif

Selain itu, ACA mengharuskan sebagian besar paket asuransi, termasuk yang dijual di Marketplace, untuk memberikan daftarlayananmemperluas cakupan Medicaid ke lebih banyak orang. Sampai saat ini, 38 negara bagian dan District of Columbia telah menggunakan opsi itu .

Setiap tahun, ada periode pendaftaran terbuka di Pasar Asuransi Kesehatan di mana orang dapat membeli atau mengganti paket asuransi.Jika Anda melewatkan waktu ini, Anda tidak dapat mendaftar hingga tahun berikutnya kecuali Anda memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus karena keadaan Anda berubah – misalnya, Anda menikah, bercerai, menjadi orang tua atau kehilangan pekerjaan yang memberikan perlindungan asuransi kesehatan

Pertimbangan Khusus

Bagian penting dari ACA asli adalah mandat individu, ketentuan yang mewajibkan semua orang Amerika untuk memiliki perlindungan kesehatan — baik dari pemberi kerja atau melalui ACA atau sumber lain — atau menghadapi sanksi pajak. Amanat tersebut dihapuskan pada tahun 2017.

Mandat ini memiliki tujuan ganda yaitu memperluas layanan kesehatan untuk orang Amerika yang tidak diasuransikan dan memastikan bahwa ada cukup banyak individu yang diasuransikan untuk mendukung pembayaran asuransi kesehatan.

Dikombinasikan dengan mandat bahwa asuransi menerbitkan pertanggungan yang mencakup berbagai perawatan dan kondisi, termasuk kondisi yang sudah ada sebelumnya, bagian undang-undang ini dirancang untuk mengatasi masalah yang dijelaskan oleh teori ekonomi tentang informasi asimetris dan masalah principal-agent .

Singkatnya, mandat untuk masalah yang dijamin dan kondisi yang sudah ada sebelumnya akan menciptakan masalah seleksi merugikan dan moral hazard yang luas di seluruh industri. Karena jaminan pertanggungan, hanya orang yang tidak sehat yang memiliki insentif ekonomi untuk membeli sebagian besar jenis jaminan kesehatan, sementara orang yang sehat akan memiliki insentif untuk menunda pembelian sampai mereka membutuhkannya, sehingga menimbulkan banyak pilihan yang merugikan.

Sementara itu, orang yang sehat bahkan akan memiliki insentif untuk terlibat dalam lebih banyak perilaku yang membahayakan kesehatan mereka, yakin bahwa mereka akan mendapat jaminan perlindungan jika perilaku mereka menghasilkan hasil kesehatan yang buruk. Itulah masalah moral hazard. Mewajibkan semua individu membeli dan mempertahankan pertanggungan asuransi kesehatan terlepas dari apakah mereka membutuhkan atau menginginkannya, dimaksudkan untuk mengatasi masalah seleksi yang merugikan dan bahaya moral yang dapat diprediksi oleh ketentuan hukum lainnya.

Kritik terhadap Affordable Care Act (ACA)

Mandat ini mewakili perluasan kekuasaan federal yang belum pernah terjadi sebelumnya atas industri perawatan kesehatan dan ekonomi secara umum yang mengharuskan semua individu untuk membeli layanan (asuransi kesehatan) di pasar apakah mereka mau atau tidak.

Aspek hukum ini menjadi fokus utama perdebatan dan digugat di Mahkamah Agung AS pada tahun 2012 oleh National Federation of Independent Business.Pengadilan memutuskan mendukung mandat individu sebagai pelaksanaan konstitusional dari otoritas perpajakan Kongres, mencirikan hukuman yang dijatuhkan terhadap yang tidak diasuransikan sebagai pajak

Sejarah Terbaru dari Affordable Care Act (ACA)

Setelah Presiden Obama meninggalkan jabatannya, ACA melewati tentangan dan sejumlah perubahan signifikan.

Administrasi Trump

Pada 20 Januari 2017, dalam perintah eksekutif pertamanya setelah menjabat, mantan Presiden Donald Trump mengisyaratkan niatnya untuk mencairkan ACA, dengan mengatakan kepala badan eksekutif harus “menunda pelaksanaan ketentuan atau persyaratan Undang-Undang yang akan memberlakukan fiskal. membebani Negara Bagian mana pun. ” Niat perintah ini menandai fase pertama upaya Republik untuk mencabut dan mengganti ACA.

Upaya pemerintah pada tahun 2017 untuk mencabut undang-undang tersebut sama sekali tidak berhasil. Namun, pemerintah secara substansial mengurangi program penjangkauannya untuk membantu orang Amerika mendaftar ke ACA dan memotong setengah periode pendaftaran.

Perubahan telah dilakukan pada undang-undang yang membahas beberapa keberatan yang diajukan oleh penentang, sambil tetap menjaga Marketplace tetap terbuka untuk pengguna. Misalnya, sebagai bagian dari Pemotongan Pajak dan Undang-Undang Pekerjaan , Kongres pada Desember 2017 menghapus hukuman karena tidak memiliki asuransi kesehatan. Dimulai dengan pajak 2019, hukuman mandat individu dikurangi menjadi nol dolar, yang pada dasarnya menghapus persyaratan yang ditentang oleh banyak Partai Republik.

Pada 2018, jumlah orang Amerika yang tercakup dalam ACA telah turun dari 17,4 juta pada 2015 menjadi 13,8 juta, menurut laporan dari organisasi penelitian perawatan kesehatan KFF9.

Referensi cepat

Dukungan untuk ACA kembali ke rekor tertinggi 55% pada akhir tahun 2020, menurut jajak pendapat dari  Gallup .

Pada Maret 2019, Demokrat DPR meluncurkan undang-undang untuk menopang Undang-Undang dan memperluas cakupan , sementara pemerintahan Trump mengungkapkan akan berusaha untuk mencabut seluruh ACA. Departemen Kehakiman dalam sebuah surat kepada pengadilan banding federal mengatakan setuju dengan hakim federal di Texas, yang menyatakan undang-undang perawatan kesehatan inkonstitusional, dan menambahkan bahwa itu akan mendukung keputusan banding. Kasus ini disidangkan oleh Mahkamah Agung pada November 2020, dengan koalisi 21 jaksa agung membela ACA.

Pemerintahan Biden

Pemilihan presiden 2020 juga merupakan kemenangan besar bagi ACA. Presiden Joe Biden, yang membantu Obama mengesahkan undang-undang tersebut, secara luas diharapkan melakukan upaya untuk memperkuat ACA selama masa jabatannya dan memveto upaya legislatif lebih lanjut untuk membatalkannya.

Selain menyiapkan periode pendaftaran khusus baru, perintah eksekutif yang ditandatangani Biden pada 28 Januari 2021, juga berfokus pada “aturan dan kebijakan lain yang membatasi akses orang Amerika ke perawatan kesehatan,” memerintahkan lembaga federal untuk memeriksa lima bidang dan memutuskan apakah diperlukan tindakan di sana

  • Perlindungan untuk orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya, termasuk komplikasi COVID-19
  • Persyaratan kerja dan batasan lain untuk mengakses Medicaid dan ACA
  • Kebijakan yang merusak pasar asuransi kesehatan, termasuk Pasar Asuransi Kesehatan
  • Kebijakan meningkatkan kesulitan untuk mendaftar di Medicaid dan ACA
  • Kebijakan yang mengurangi keterjangkauan atau bantuan keuangan, untuk penerima atau tanggungan