Medicaid
Apa Medicaid?
Istilah Medicaid mengacu padaprogram asuransi kesehatan masyarakatyang memberikan perlindungan kesehatan bagi keluarga berpenghasilan rendah dan individu di Amerika Serikat.Program ini didanai bersama oleh pemerintah federal dan masing-masing negara bagian.Ini dioperasikan di tingkat negara bagian yang berarti bahwa cakupan dan administrasi sangat bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian.Ini tersedia hanya untuk individu dan keluarga yang memenuhi kriteria berbasis pendapatan tertentu.Penerima adalah warga negara AS, penduduk tetap, atau imigran resmi.Sekitar 70,6 juta orang dilindungi oleh Medicaid pada September 2020.
Poin Penting
- Medicaid adalah program federal dan negara bagian bersama yang memberikan perlindungan kesehatan bagi individu berpenghasilan rendah.
- Pemerintah federal mencocokkan pengeluaran negara bagian di Medicaid sementara negara bagian bertanggung jawab untuk merancang dan mengelola program
- Kelayakan ditentukan berdasarkan pendapatan seseorang dibandingkan dengan tingkat kemiskinan federal.
- Akses ke Medicaid terbukti menunjukkan peningkatan individu dengan cakupan dan peningkatan kesehatan secara keseluruhan.
Memahami Medicaid
Medicaid ditandatangani menjadi undang-undang pada tahun 1965 oleh Presiden Lyndon B. Johnson dan disahkan oleh Judul XIX Undang-Undang Jaminan Sosial, yang juga menciptakan Medicare. Ini adalah program asuransi yang disponsori pemerintah untuk individu dari segala usia yang sumber daya dan pendapatannya tidak cukup untuk menutupi perawatan kesehatan. Medicaid tidak memberikan perawatan kesehatan secara langsung kepada individu. Sebaliknya, itu mencakup kunjungan dokter mereka, rawat inap di rumah sakit, perawatan medis jangka panjang, perawatan kustodian , dan biaya terkait kesehatan lainnya.
Masing-masing negara bagian memutuskan siapa yang memenuhi syarat untuk mendapatkan pertanggungan, jenis pertanggungan, dan proses pembayaran pekerja perawatan kesehatan dan rumah sakit.Itu karena setiap negara bagian bertanggung jawab untuk mengelola dan mengelola program Medicaidnya sendiri.Pemerintah federal mencocokkan pengeluaran negara bagian dan tingkat pencocokan bervariasi menurut negara bagian dari sekitar minimum menurut undang-undang 50% hingga maksimum 83%.Negara bagian tidak diharuskan untuk berpartisipasi dalam Medicaid, meskipun semua negara bagian melakukannya.
Program ini adalah sumber pendanaan terbesar untuk layanan terkait kesehatan bagi individu berpenghasilan rendah di AS. Total pengeluaran Medicaid mencapai $ 613,5 miliar pada 2019, terhitung 16% dari tagihan perawatan kesehatan negara. Pemerintah federal membayar 64,5% dari tab sementara masing-masing negara bagian membayar 35,6%.
Cakupan Medicaid biasanya mencakup kelompok-kelompok berikut:
- Anak-anak berpenghasilan rendah dan orang tua mereka
- Wanita hamil
- Orang cacat
- Dewasa di atas usia 65
tingkat kemiskinan federal (FPL), sesuai dengan Patient Protection and Affordable Care Act. Anak-anak menyumbang 38% dari pendaftar dengan sekitar 18% dari total biaya.Sebagai perbandingan, penyandang disabilitas mencapai 14% dari pendaftar dengan sekitar 36% dari total biaya.
Kondisi khusus
Kelayakan untuk Medicaid ditentukan dengan mengisi aplikasi melalui situs web Health Insurance Marketplace atau langsung melalui agen Medicaid negara bagian Anda.
Kelayakan Anda ditentukan oleh pendapatan sehubungan dengan FPL.FPL digunakan untuk menentukan apakah pendapatan keluarga atau individu memungkinkan mereka memenuhi syarat untuk mendapatkan tunjangan federal.Secara umum, jika pendapatan individu kurang dari 100% hingga 200% dari FPL, dan mereka cacat, anak-anak, hamil, atau lanjut usia, akan ada program yang tersedia untuk mereka.Jika pendapatan mereka kurang dari 138% dari FPL, maka mungkin ada program yang tersedia untuk mereka.
Pendapatan yang dipertimbangkan dalam menentukan kelayakan adalah pendapatan kotor yang disesuaikan (MAGI) individu yang dimodifikasi. Ini adalah penghasilan kena pajak ditambah potongan tertentu, seperti tunjangan Jaminan Sosial dan bunga bebas pajak .
Referensi cepat
Pastikan Anda memeriksa situs web Medicaid untuk setiap perubahan pada kelayakan dan informasi terbaru lainnya tentang program ini.
Perubahan Persyaratan Trump
Administrasi Trump mengizinkan negara bagian AS untuk menghapus perlindungan Medicaid bagi individu yang tidak memenuhi persyaratan kerja tertentu atau yang tidak terlibat dalam aktivitas kerja selama jumlah jam tertentu setiap bulan. Arkansas adalah negara bagian pertama yang menerapkan kebijakan ini dan mengakibatkan 18.000 orang kehilangan jaminan perawatan kesehatan.Namun, kebijakan ini berulang kali diblokir di pengadilan federal dan Arkansas telah menangguhkan persyaratan tersebut.11
Medicaid vs. Undang-Undang Perlindungan Pasien dan Perawatan Terjangkau (PPACA)
Presiden Barack Obama menandatangani Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) menjadi undang-undang pada tahun 2010. Undang-undang tersebut, yang disebut sebagai Obamacare, menyatakan bahwa semua penduduk resmi dan warga negara Amerika Serikat dengan pendapatan hingga 138% dari garis kemiskinan memenuhi syarat untuk cakupan di negara bagian yang berpartisipasi Medicaid. Sementara undang-undang bekerja untuk memperluas pendanaan federal dan kelayakan untuk Medicaid, Mahkamah Agung AS memutuskan bahwa negara bagian tidak diharuskan untuk berpartisipasi dalam perluasan untuk terus menerima tingkat pendanaan Medicaid yang sudah ditetapkan.
Pada Februari 2021, 12 negara bagian berikut tidak memperluas cakupan: Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, Carolina Utara, Carolina Selatan, Dakota Selatan, Tennessee, Texas, Wisconsin, dan Wyoming.
Keuntungan dari Medicaid
Medicaid telah membantu mengurangi jumlah orang yang tidak memiliki asuransi kesehatan dan ACA telah membantu lebih jauh.Pada 2013, tahun sebelum ketentuan utama ACA diberlakukan, diperkirakan 44 juta orang tidak memiliki asuransi kesehatan.Pada 2017, angka itu turun menjadi 27,4 juta.
Banyak orang Amerika tidak akan memiliki asuransi kesehatan jika Medicaid tidak ada. Ini karena individu berpenghasilan rendah seringkali tidak memiliki akses ke asuransi melalui pekerjaan mereka dan membeli asuransi kesehatan swasta di pasar tidak terjangkau. Medicaid telah memberikan akses ke perawatan kesehatan yang secara statistik menunjukkan peningkatan dalam kesejahteraan keseluruhan individu yang sebaliknya tidak akan tercakup bahkan untuk kunjungan dokter atau pengobatan sederhana.