Medicaid vs Chip: Memahami perbedaan
Apa Medicaid vs Chip: Memahami perbedaan?
Medicaid dan Program Asuransi Kesehatan Anak (CHIP) keduanya memainkan peran penting dalam memastikan bahwa anak-anak dari keluarga yang menjadi tanggungan memiliki perlindungan kesehatan yang memadai. Bersama-sama, kedua program tersebut memberikan jaminan perawatan kesehatan kepada satu dari tiga anak. Meskipun keduanya merupakan program federal yang sebagian besar dilaksanakan melalui negara bagian, dengan pembiayaan bersama, kedua program tersebut berbeda dalam banyak hal.
Poin Penting
- Jaminan kesehatan untuk anak-anak dari keluarga berpenghasilan rendah merupakan aspek penting dari upaya pemerintah untuk membantu mereka yang membutuhkan.
- Baik Medicaid dan CHIP dikelola oleh negara bagian untuk memastikan anak-anak berpenghasilan rendah memiliki cakupan perawatan kesehatan yang memadai.
- Medicaid lebih luas cakupannya, tetapi peraturan yang dijabarkan dalam ACA memberikan tingkat cakupan minimum untuk kedua program. Meski demikian, aspek-aspek tertentu, seperti dana pendamping, akan berbeda di antara kedua program tersebut.
Bagaimana Medicaid Bekerja untuk Anak-anak
Medicaid diberlakukan pada tahun 1965 sebagai bagian dari Undang-Undang Jaminan Sosial untuk memberikan jaminan kesehatan kepada keluarga dengan anak tanggungan yang hidup di bawah garis kemiskinan federal (FPL). Awalnya, Medicaid mewajibkan negara bagian untuk memberikan perlindungan bagi anak-anak berusia 5 tahun hingga 133% dari FPL dan 100% FPL untuk anak-anak usia sekolah.Cakupan Medicaid untuk anak-anak diperluas di bawah Undang – Undang Perawatan Terjangkau untuk mencakup semua anak hingga 138% dari FPL. Medicaid mengharuskan negara bagian untuk mencakup berbagai layanan, termasuk pemeriksaan, kunjungan dokter dan rumah sakit, serta perawatan penglihatan dan gigi.Hal ini juga memerlukan perlindungan untuk Skrining Awal dan Berkala, Diagnosis, dan Perawatan (EPSDT), perawatan jangka panjang, dan layanan yang disediakan di Pusat Kesehatan Berkualifikasi Federal (FQHCs).34
Bagaimana CHIP Bekerja untuk Anak-anak
CHIP dibentuk sebagai bagian dari Balanced Budget Act tahun 1997 untuk mengembangkan cakupan Medicaid bagi anak-anak berpenghasilan rendah. Negara dapat menggunakan dana federal untuk CHIP untuk memperluas program Medicaid mereka atau membuat program mandiri, atau kombinasi keduanya.Tujuan utama CHIP adalah untuk memperluas jangkauan cakupan perawatan kesehatan yang didanai pemerintah ke lebih banyak anak-anak berpenghasilan rendah. Sebagai bagian dari CHIP, negara bagian telah menyederhanakan proses pendaftaran, sehingga lebih mudah bagi anak-anak untuk mendapatkan pertanggungan. Meskipun CHIP mencakup lebih banyak anak, pilihan cakupannya lebih terbatas daripada Medicaid. CHIP tidak menawarkan perlindungan untuk layanan EPSDT.
Perbedaan Utama Antara Medicaid dan CHIP
Dengan lebih dari 75 juta pendaftar, Medicaid memiliki ukuran dan cakupan yang lebih besar daripada CHIP. Bekerja sama, kedua program dikoordinasikan untuk memberikan cakupan kepada semua anak berpenghasilan rendah hingga 300% dari ambang batas FPL. Meskipun ACA telah menetapkan persyaratan minimum di semua program perawatan kesehatan, masih ada beberapa perbedaan utama dalam cara pemberian Medicaid untuk anak-anak dan CHIP di tingkat negara bagian.
Dana Pencocokan
Pemerintah federal mencocokkan pengeluaran negara bagian untuk Medicaid dan CHIP.Untuk mendorong lebih banyak partisipasi oleh negara bagian, tingkat kecocokan CHIP lebih tinggi dari tingkat kecocokan Medicaid.Rata-rata, negara bagian menerima 56% dana pendamping untuk pembelanjaan Medicaid, tetapi mereka menerima 71% untuk pembelanjaan CHIP.10 Namun, di bawah Medicaid, tidak ada batasan atau batasan yang ditentukan sebelumnya untuk dana pendamping federal.Di bawah CHIP, dana pendamping dibatasi dan negara bagian dibatasi pada alokasi dana khusus mereka.
Persyaratan Cakupan
Meskipun negara bagian diperbolehkan memiliki sejumlah fleksibilitas tertentu dalam desain perlindungan di bawah Medicaid dan CHIP, terdapat batasan yang jauh lebih sedikit dalam pengoperasian program CHIP yang terpisah.Medicaid memiliki persyaratan cakupan komprehensif minimum yang lebih tinggi yang mencakup layanan EPSDT.Negara dapat merancang pertanggungan CHIP seputar persyaratan pertanggungan minimum dan memilih untuk memasukkan manfaat yang tercakup dalam Medicaid.
Berbagi biaya
Di bawah Medicaid, negara bagian tidak diizinkan untuk mengenakan premi dan pembagian biaya untuk pertanggungan wajib. Negara yang telah membentuk program CHIP terpisah dapat mengenakan premi dan pembagian biaya.
Di bawah ACA, upaya sedang dilakukan untuk mengoordinasikan Medicaid dan CHIP dengan lebih baik dalam opsi cakupan dan administrasi mereka oleh negara bagian. ACA berupaya untuk menciptakan suatu kontinum pertanggungan dari buaian sampai liang kubur dengan tujuan mengurangi jumlah individu yang tidak diasuransikan. Upaya sedang dilakukan untuk menyediakan proses pendaftaran yang lebih efisien dan terkoordinasi untuk negara bagian, dengan menggunakan kedua program tersebut sebagai cara untuk meningkatkan pendaftaran, terutama di kalangan anak-anak.