Ensiklopedia keuangan

Cakupan yang dapat dikreditkan

Apa Cakupan yang dapat dikreditkan?

Cakupan yang dapat dikreditkan adalah asuransi kesehatan, obat resep, atau rencana tunjangan kesehatan lainnya yang memenuhi kualifikasi minimum.Jenis rencana pertanggungan yang dapat dikreditkan termasuk rencana kesehatan kelompok dan individu, dan rencana kesehatan siswa, serta berbagai rencana yang disponsori pemerintah atau disediakan oleh pemerintah.Cakupan yang dapat dikreditkan digunakan untuk menentukan apakah pemegang polis harus membayar denda keterlambatan pendaftaran atau, dalam beberapa kasus, pertanggungan dan biaya yang terkait dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya.

Poin Penting

  • Perlindungan yang dapat dikreditkan adalah tunjangan kesehatan, obat resep, atau paket asuransi kesehatan — termasuk paket kesehatan perorangan dan kelompok — yang memenuhi serangkaian kualifikasi minimum.
  • Cakupan yang dapat dikreditkan adalah ukuran yang digunakan untuk mengetahui apakah pemegang polis harus membayar denda keterlambatan pendaftaran atau, dalam beberapa kasus, pertanggungan dan biaya yang terkait dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya.
  • Sebagian besar perusahaan yang menawarkan pertanggungan obat resep kepada penerima yang memenuhi syarat Medicare harus mengungkapkan status mereka sebagai program pertanggungan yang dapat dikreditkan atau tidak dapat dikreditkan.

Cara Kerja Cakupan yang Dapat Dikreditkan

Cakupan yang dapat dikreditkan paling erat kaitannya dengan cakupan obat resep.Kebanyakan perusahaan yang memberikan pertanggungan obat resep kepada penerima yang memenuhi syarat Medicare harus mengungkapkan status mereka sebagai pertanggungan yang dapat dikreditkan atau tidak dapat dikreditkan.Pertanggungan yang dapat dikreditkan berarti bahwa polis tersebut memenuhi atau melampaui pertanggungan yang ditawarkan olehrencana obat resep Medicare Part D.

Pengungkapan ini memberi penerima yang memenuhi syarat Medicare informasi penting yang berkaitan dengan pendaftaran Medicare Part D mereka dan wajib apakah perusahaan asuransi itu primer atau sekunder untuk Medicare.Jika perlindungan pemegang polis dianggap dapat dikreditkan, mereka mungkin memenuhi syarat untuk mendapatkan subsidi.Pemberitahuan pertanggungan yang dapat dikreditkan juga memungkinkan pemegang polis obat resep yang tidak menggunakan Medicare untuk menghindari pembayaran denda keterlambatan pendaftaran Bagian D.34

Referensi cepat

Pastikan untuk berpegang pada pemberitahuan pertanggungan yang dapat dikreditkan karena Anda mungkin ingin bergabung dengan rencana obat Medicare di masa depan dan perlu membuktikan bahwa Anda tidak berhutang penalti.Penerima manfaat Medicare tidak tercakup dalam cakupan obat resep yang dapat dikreditkan, dan yang memilih untuk tidak mendaftar sebelum akhir periode pendaftaran awal mereka untuk Bagian D, biasanya harus membayar premi yang lebih tinggi secara permanen jika mereka kemudian mendaftar.

Persyaratan Cakupan yang Dapat Dikreditkan

Agar dianggap dapat dikreditkan, rencana obat resep harus memenuhi empat persyaratan berikut:

  • Memberikan perlindungan untuk obat resep merek dan generik
  • Memberi pemegang polis pilihan penyedia obat yang cukup luas, atau pilihan pesanan lewat pos
  • Bayar setidaknya 60% dari biaya pengeluaran resep
  • Tidak memiliki tunjangan tahunan maksimum, atau memiliki pengurangan yang rendah

Anda mungkin memiliki perlindungan yang dapat dikreditkan melalui perusahaan saat ini atau sebelumnya, serikat pekerja, atau salah satu dari berikut ini:

  • Program Manfaat Kesehatan Karyawan Federal (FEHB)
  • Manfaat Veteran
  • TRICARE (manfaat kesehatan militer)
  • Program Kesehatan dan Medis Sipil dari Departemen Urusan Veteran (CHAMPVA)
  • Layanan Kesehatan India

Anda juga mungkin memiliki perlindungan yang dapat dikreditkan jika Anda mendapatkan perlindungan asuransi kesehatan melalui majikan pasangan Anda atau jika Anda menggunakanpaketCOBRA .

Cakupan yang Dapat Dikreditkan dan Ketentuan Yang Sudah Ada Sebelumnya

Beberapa orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya mungkin menemukan bahwa kondisi mereka dikecualikan dari pertanggungan rencana asuransi kesehatan mereka, meskipun ini tidak lagi menjadi norma berkat Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA). Beberapa polis masih mengizinkan perusahaan asuransi untuk menerapkan periode pengecualian pada kondisi ini, yang meningkatkan biaya yang menjadi tanggung jawab Anda.

Pengesahan ACA memblokir banyak perusahaan asuransi untuk dapat menggunakan periode pengecualian ini, tetapi itu masih bisa terjadi karena mereka telah dikecualikan dalam kebijakan sebelumnya.Medicare biasanya mencakup kondisi yang sudah ada sebelumnya tanpa menunggu lama.

Referensi cepat

Polis asuransi kesehatan perorangan grandfathered adalah salah satu yang Anda beli untuk diri sendiri atau keluarga Anda pada atau sebelum 23 Maret 2010, yang tidak diubah dengan cara tertentu yang mengurangi manfaat atau meningkatkan biaya bagi konsumen.

Jika Anda memiliki pertanggungan yang dapat dikreditkan sebelumnya, ini dapat mengurangi periode pengecualian karena pertanggungan yang dapat dikreditkan berarti Anda memiliki asuransi selama jangka waktu tertentu.Tetapi ada jendela terbatas di mana perlindungan yang dapat dikreditkan berlaku.Jika Anda keluar dari pekerjaan atau kehilangan perlindungan perusahaan dan tidak mendapatkan perlindungan baru dalam beberapa hari tertentu, misalnya, Anda mungkin bertanggung jawab atas sejumlah biaya yang berasal dari kondisi yang sudah ada sebelumnya.