Medicare Bagian D
Apa Medicare Bagian D?
Medicare Bagian D adalah program manfaat obat resep yang ditawarkan sebagai bagian dari program asuransi kesehatan federal Medicare yang lebih luas untuk orang-orang yang berusia 65 tahun ke atas, orang-orang yang lebih muda dengan disabilitas, dan orang-orang dengan penyakit ginjal stadium akhir. Bagian D adalah tunjangan opsional yang dikelola oleh perusahaan asuransi swasta dan tersedia bagi siapa saja yang memiliki Medicare.
Poin Penting
- Medicare Bagian D adalah bagian dari program Medicare secara keseluruhan yang menyediakan cakupan obat resep yang ditingkatkan.
- Orang yang ikut serta dalam program ini harus membeli asuransi mereka dari penyedia swasta terdaftar.
- Mereka yang telah menerima pertanggungan obat resep dari sumber lain, asalkan itu adalah pertanggungan yang dapat dikreditkan, mungkin lebih baik mempertahankan pertanggungan mereka saat ini daripada memilih Medicare Bagian D.
Bagaimana Medicare Bagian D Bekerja
Medicare menawarkan dua cara untuk mendapatkan perlindungan obat resep — Bagian D dan Medicare Advantage .Medicare Bagian D adalah salah satu komponen dari keseluruhan program Medicare, yang merupakanprogramasuransi kesehatan nasionalyang pada tahun 2019 mengasuransikan sekitar 61,2 juta orang. Sementara Medicare meluas ke berbagai macam perawatan medis, Bagian D difokuskan secara khusus untuk membuat harga obat lebih terjangkau bagi orang Amerika yang berusia 65 tahun ke atas.Meskipun disahkan menjadi undang-undang pada tahun 2003, Bagian D mulai memberikan liputan pada tanggal 1 Januari 2006.
Orang-orang yang telah tercakup oleh Medicare umumnya dapat memilih Medicare Bagian D. Jika Anda melakukannya, Anda akan dikenai jenis biaya yang sama dengan yang ditemukan dengan rencana asuransi standar, seperti premi bulanan, pembayaran .Sebagai gantinya, Anda mendapatkan perlindungan tambahan untuk obat resep dibandingkan dengan yang sudah ditawarkan oleh program Medicare yang lebih luas. Untuk alasan ini, terserah Anda untuk memilih apakah berlangganan Medicare Bagian D masuk akal secara ekonomi, mengingat kebutuhan kesehatan dan keadaan keuangan Anda.
Umumnya, Anda memilih untuk mendaftar di Bagian D saat pertama kali memenuhi syarat untuk Medicare.Jika tidak, Anda mungkin dikenai perlindungan obat resep yang dapat dikreditkan .Pemerintah mengkategorikan cakupan obat resep yang dapat dikreditkan seperti yang diharapkan membayar setidaknya sebesar cakupan obat resep standar Medicare.Untuk alasan ini, mereka yang sudah dicakup oleh rencana dikreditkan mungkin tidak memilih untuk ikut serta dalam Medicare Bagian D.
Banyak rencana Medicare Advantage juga mencakup pertanggungan Medicare Bagian D, selain manfaat untuk penglihatan, pendengaran, dan gigi.Medicare Advantage adalah jenis rencana kesehatan Medicare yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta yang disetujui Medicare.Salah satuRencana Keuntungan Medicare terbaik dapat berfungsi sebagai alternatif yang layak bagi mereka yang tidak tertarik untuk membeli Medicare Bagian D untuk melengkapi kebijakan Medicare mereka yang sudah ada.
Referensi cepat
Pertanggungan Bagian D mencakup premi bulanan yang akan bervariasi tergantung pada rencana yang Anda pilih dan obat yang Anda gunakan.Pada tahun 2021, rata-rata premi Dasar Bagian D adalah sekitar $ 30,50 per bulan.
Pertimbangan Khusus
Rencana obat resep Medicare memiliki celah cakupan — batasan sementara tentang apa yang akan dicakup oleh rencana obat tersebut.Celah cakupan ini sering disebut dengan “lubang donat”.Kesenjangan ini terjadi setelah Anda dan perusahaan asuransi Anda membelanjakan sejumlah tertentu dalam biaya gabungan.
Di bawah Affordable Care Act (ACA) , lubang donat telah ditutup setiap tahun, tetapi belum sepenuhnya hilang. Pada tingkat tertentu— $ 4.130 pada tahun 2021 — Anda memasuki lubang donat yang terkenal dalam pertanggungan yang mengharuskan Anda membayar hingga 25% dari biaya obat resep yang ditanggung. Pada tahun 2021, ketika biaya melebihi $ 6.550, Anda melewati lubang donat dan hanya berhutang 5% dari biaya obat-obatan.8
Referensi cepat
Perubahan pada Medicare untuk 2021 termasuk mengizinkan orang dewasa yang lebih tua untuk memilih paket Bagian D yang menawarkan insulin tidak lebih dari $ 35 per bulan.
Contoh Medicare Bagian D
Daniel adalah seorang veteran yang sedang mempertimbangkan apakah akan memilih Medicare Part D. Sebagai seorang Amerika yang lebih tua, Daniel sudah ditanggung oleh Medicare untuk berbagai biaya pengobatan. Namun, beberapa resep obatnya tidak ditanggung oleh Medicare, menyebabkan dia mencari pertanggungan tambahan.
Dalam meneliti pilihannya, Daniel memeriksa beberapa rencana yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta di bawah program Medicare Part D.Dalam melakukan hal tersebut, ia menyadari bahwa karena pernah menjalani wajib militer, ia sudah berhak mendapatkan perlindungan obat resep melalui program Urusan Veteran (VA). Ketika membandingkan rencana VA ini dengan syarat dan ketentuan yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta di bawah Medicare Bagian D, dia menyimpulkan bahwa pilihan terbaiknya adalah mengandalkan tunjangan VA-nya.
Untuk alasan ini, Daniel memutuskan untuk tidak memilih dalam untuk Medicare Bagian D. Karena rencana VA nya diakui oleh pemerintah sebagai bentuk cakupan obat dikreditkan resep, dia tidak akan dikenakan biaya penalti karena gagal untuk opt in ke Bagian D.