6 Alasan Kesehatan sangat mahal di M.S.

Tekanan pada sistem perawatan kesehatan kami yang luas di AS tidak pernah lebih besar.Ada kebutuhan mendesak untuk memperluas pengujian dan perawatan COVID-19 untuk semua penduduk yang membutuhkannya, terlepas dari status asuransi kesehatannya.Arus kas federal yang besar telah berusaha untuk menopang rumah sakit yang merosot di bawah beban beban virus korona dan penghentian terkait operasi elektif dan perawatan medis reguler.

Jauh sebelum krisis ini, AS memimpin negara-negara industri lainnya dalam pengeluaran tinggi untuk perawatan kesehatan dan mendapatkan keuntungan rendah dalam hal hasil kesehatan dan persentase populasi yang dilayani.Harapan hidup di AS, misalnya, adalah 78,8 tahun, sementara itu berkisar antara 80,7 hingga 83,9 di 10 negara berpenghasilan tinggi lainnya, menurut sebuah studi berpengaruh di Journal of American Medical Association (JAMA).Dan hanya 90% populasi di AS yang memiliki asuransi kesehatan, dibandingkan dengan 99% hingga 100% populasi di negara industri lain yang diperiksa.

Apa 6 Alasan Kesehatan sangat mahal di M.S.?

  • COVID-19 telah meningkatkan tekanan pada sistem perawatan kesehatan kami yang sangat kompleks dan mahal, membuatnya lebih mendesak untuk menurunkan biaya.
  • Salah satu penyebab tingginya biaya adalah pemborosan administrasi. Penyedia menghadapi sejumlah besar persyaratan penggunaan dan penagihan dari banyak pembayar, yang membuatnya perlu untuk menyewa bantuan administratif yang mahal untuk penagihan dan penggantian.
  • Orang Amerika membayar hampir empat kali lipat untuk obat-obatan farmasi dibandingkan warga negara maju lainnya.
  • Rumah sakit, dokter, dan perawat semuanya mengenakan biaya lebih tinggi di AS daripada di negara lain, dengan biaya rumah sakit meningkat jauh lebih cepat daripada gaji profesional.
  • Di negara lain, harga obat-obatan dan perawatan kesehatan setidaknya sebagian dikendalikan oleh pemerintah. Di AS, harga bergantung pada kekuatan pasar.

Perawatan Kesehatan yang Mahal Menyakiti Semua Orang

Tingginya biaya perawatan kesehatan mempengaruhi semua orang, sakit atau sehat.Ini telah menekan daya beli individu selama beberapa dekade terakhir.Gaji untuk pekerja Amerika telah meningkat, tetapi gaji bersih tetap sama karena meningkatnya biaya untuk asuransi kesehatan.  Saat ini, pengetatan pengeluaran berlebihan sangat mendesak untuk membantu memperluas sumber daya medis dan rumah sakit untuk mengendalikan COVID-19.


Berikut adalah enam alasan yang mendasari tingginya biaya perawatan kesehatan di AS

1. Berbagai Sistem Membuat Pemborosan

Biaya “administrasi” sering disebut sebagai penyebab pengeluaran medis yang berlebihan. AS menghabiskan sekitar 8% dari dolar perawatan kesehatannya untuk biaya administrasi, dibandingkan dengan 1% hingga 3% di 10 negara lain yang diamati oleh studi JAMA.

Sistem perawatan kesehatan AS sangat kompleks, dengan aturan terpisah, pendanaan, tanggal pendaftaran, dan biaya siap pakai untuk asuransi berbasis pemberi kerja, asuransi swasta dari health.gov, HMO dan PPO ), dan sistem biaya-untuk-layanan. Rencana ini mungkin termasuk atau tidak termasuk asuransi obat farmasi yang memiliki tingkatan cakupan, deductible , dan copays atau coinsurance sendiri .

Untuk penyedia, ini berarti berurusan dengan banyak sekali peraturan tentang penggunaan, pengkodean, dan penagihan.Dan nyatanya, kegiatan-kegiatan ini merupakan bagian terbesar dari biaya administrasi.

2. Biaya Obat Meningkat

Rata-rata, orang Amerika membayar hampir empat kali lebih banyak untuk obat-obatan farmasi daripada yang dibayar warga negara industri lainnya. Harga obat yang tinggi adalah area pengeluaran berlebihan terbesar di AS dibandingkan di Eropa, di mana harga obat diatur oleh pemerintah, seringkali berdasarkan manfaat klinis dari obat tersebut.


Dengan sedikit regulasi harga obat, AS menghabiskan rata-rata $ 1.443 per orang, dibandingkan dengan rata-rata $ 749 yang dihabiskan oleh negara-negara makmur lainnya yang diteliti.Di AS, perusahaan asuransi swasta dapat menegosiasikan harga obat dengan produsen, seringkali melalui layananmanajer manfaat farmasi .Namun, Medicare, yang membayar sebagian besar biaya obat nasional, tidak diizinkan untuk menegosiasikan harga dengan produsen.2

3. Dokter (dan Perawat) Dibayar Lebih Banyak

Rata-rata dokter keluarga AS berpenghasilan $ 218.173 setahun, dan spesialis menghasilkan $ 316.000 — jauh di atas rata-rata di negara industri lainnya.Perawat Amerika menghasilkan jauh lebih banyak daripada di tempat lain, juga.Gaji rata-rata untuk perawat AS adalah sekitar $ 74.250, dibandingkan dengan $ 58.041 di Swiss dan $ 60.253 di Belanda.6

Rencana perawatan terkelola AS (HMO dan PPO) mungkin berhasil menurunkan biaya perawatan kesehatan dengan memerlukan otorisasi sebelumnya untuk menemui spesialis berharga tinggi. Penggunaan praktisi perawat selain dokter keluarga juga dapat menghemat uang.

$ 11.170

Biaya kelahiran di rumah sakit di AS yang lebih dari $ 7.000 lebih mahal daripada biaya di Belanda.

4. Rumah Sakit Adalah Pusat Keuntungan

Perawatan rumah sakit menyumbang 33% dari biaya perawatan kesehatan negara.Antara tahun 2007 dan 2014, harga rawat inap dan rawat jalan rumah sakit naik jauh lebih cepat daripada harga dokter, menurut sebuahstudi tahun 2019 di Health Affairs .Harga AS untuk prosedur pembedahan di rumah sakit jauh melebihi harga di negara lain.Angioplasti tipikal untuk membuka pembuluh darah yang tersumbat, misalnya, biayanya $ 6.390 di Belanda, $ 7.370 di Swiss, dan $ 32.230 di Amerika Serikat.Demikian pula, biaya operasi bypass jantung di AS $ 78.100 dibandingkan dengan $ 32.010 di Swiss.910

Saat ini, banyak rumah sakit berada di tepi jurang finansial.Terlebih lagi, penghentian operasi elektif dan kunjungan penyedia yang sangat menurun karena penguncian virus korona merupakan bagian besar dari penurunan ekonomi secara keseluruhan.

5. US Healthcare Practices Defensive Medicine

Baik dokter maupun rumah sakit memiliki kepentingan dalam mencegah tuntutan hukum, jadi tes dan pemindaian “untuk berjaga-jaga” dapat dipesan.Dan tes ini bisa jadi mahal!Sementara biaya CT scan hanya $ 97 di Kanada dan $ 500 di Australia, biaya rata-rata adalah $ 896 di AS. Pemindaian MRI tipikal berharga $ 1.420 di Amerika Serikat, tetapi sekitar $ 450 di Inggris.Para peneliti telah menyimpulkan bahwa bukan hanya banyaknya tes dan prosedur tetapi harga tinggi yang menjelaskan mengapa begitu mahal untuk sakit di AS9

6. Harga AS Sangat Bervariasi

Karena kompleksitas sistem dan kurangnya harga yang ditetapkan untuk layanan medis, penyedia layanan bebas untuk memungut biaya sesuai yang ditanggung pasar.Jumlah yang dibayarkan untuk layanan perawatan kesehatan yang sama dapat sangat bervariasi tergantung pada pembayarnya (yaitu asuransi swasta atau program pemerintah, seperti Medicare atau Medicaid) dan wilayah geografis.Untuk COVID-19, misalnya, biaya kunjungan perawatan darurat dan tes lab rata-rata $ 1.696, tetapi dapat berkisar dari yang terendah $ 241 hingga yang tertinggi $ 4.510 tergantung pada penyedia.

Garis bawah

Sebagian besar negara maju lainnya mengontrol biaya, sebagian, dengan meminta pemerintah memainkan peran yang lebih kuat dalam menegosiasikan harga untuk perawatan kesehatan. Sistem perawatan kesehatan mereka tidak memerlukan biaya administrasi tinggi yang menaikkan harga di AS. Sebagai pengawas global sistem negara mereka, pemerintah ini memiliki kemampuan untuk menegosiasikan biaya obat, peralatan medis, dan rumah sakit yang lebih rendah. Mereka dapat mempengaruhi perawatan yang digunakan dan kemampuan pasien untuk pergi ke spesialis atau mencari perawatan yang lebih mahal. Konsumen mungkin memiliki lebih sedikit pilihan, tetapi biaya dikendalikan.

Di AS, kurangnya dukungan politik telah mencegah pemerintah mengambil peran yang lebih besar dalam mengendalikan biaya perawatan kesehatan. The Undang-Undang Perawatan Terjangkau  berfokus pada memastikan akses ke pelayanan kesehatan tetapi mempertahankan status quo untuk mendorong persaingan di antara perusahaan asuransi dan penyedia layanan kesehatan.

Sekarang karena biaya terkait COVID-19 mengancam sistem perawatan kesehatan dan anggaran pemerintah, waktu untuk perubahan mungkin sudah dekat.