Asuransi perawatan Medicaid vs. jangka panjang: membandingkan perbedaan

Apa Asuransi perawatan Medicaid vs. jangka panjang: membandingkan perbedaan?

Aspek yang paling umum digunakan dan disalahpahami dari Medicaid adalah manfaat perawatan jangka panjangnya. Medicaid tidak identik dengan asuransi perawatan jangka panjang, tetapi banyak orang yang berencana untuk mengandalkannya tidak menyadarinya.

Akibatnya, mereka mendapati diri mereka sendiri tanpa perawatan yang benar-benar mereka butuhkan atau inginkan. Sebelum Anda “merencanakan” agar Medicaid melindungi kebutuhan perawatan jangka panjang Anda, penting untuk memahami pertanggungannya dan perbedaannya dengan asuransi perawatan jangka panjang.

Poin Penting

  • Medicaid adalah program yang dikelola negara yang menawarkan layanan kustodian dan medis berbiaya rendah atau gratis bagi mereka yang berpenghasilan rendah yang memenuhi syarat. 
  • Asuransi perawatan jangka panjang adalah asuransi pribadi yang tersedia bagi siapa saja yang mampu membayarnya.
  • Medicaid diperuntukkan bagi individu dan keluarga yang hidup dengan penghasilan terbatas, dan banyak lansia menggunakannya untuk membayar perawatan jangka panjang di panti jompo. 
  • Asuransi perawatan jangka panjang menawarkan lebih banyak fleksibilitas dan pilihan daripada Medicaid.

Medicaid

Medicaid adalah program multi-bagian yang dirancang untuk menyediakan berbagai layanan medis dan kustodian bagi mereka yang tidak mampu.Perawatan jangka panjang Medicaid adalah manfaat besar bagi mereka yang tidak memiliki banyak tabungan atau pendapatan pensiun dan membutuhkan layanan di luar yang dapat disediakan oleh keluarga mereka.

Beberapa individu, bagaimanapun, dengan sengaja memutuskan untuk tidak membeli asuransi perawatan jangka panjang  dan mengandalkan Medicaid sebagai gantinya. Ada seluruh spesialisasi hukum yang berfokus pada membantu orang Amerika yang lebih tua bangkrut agar memenuhi syarat untuk mendapatkan tunjangan Medicaid.

Sayangnya, banyak orang terlambat mengetahui bahwa Medicaid tidak menawarkan apa yang mereka inginkan — jenis pilihan, manfaat, dan pilihan pertanggungan yang disediakan oleh asuransi perawatan jangka panjang.

Referensi cepat

Karena aturan Medicaid berbeda-beda di setiap negara bagian, mungkin yang terbaik adalah berbicara langsung dengan kantor regional untuk mendapatkan kumpulan pedoman yang benar untuk negara bagian asal Anda. Anda dapat menemukan tautan untuk menghubungkan Anda melalui  situs web Medicaid .

Manfaat dan Persyaratan Medicaid

Tidak seperti Medicare , yang sebagian besar merupakan program federal, Medicaid terutama dijalankan oleh negara bagian, menghasilkan berbagai tingkat dan jenis pertanggungan perawatan jangka panjang.Secara umum, untuk orang yang memenuhi syarat, Medicaid mencakup perawatan kustodian di panti jompo di semua negara bagian.Asuhan kustodian adalah ketika Anda tidak dapat melakukan sebagian atau semua aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL) tanpa bantuan:

  • Memakan
  • Mandi
  • Berpakaian
  • Toileting
  • Mobilitas
  • Pengawasan diri

Medicaid umumnya mengharuskan Anda untuk tidak dapat melakukan setidaknya dua dari enam ADL ini secara mandiri — seperti polis asuransi perawatan jangka panjang.Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicaid dengan memenuhi persyaratan ADL dan pendapatan negara bagian dan persyaratan aset, Anda mungkin dapat menggunakan Medicaid untuk membayar seluruh biaya perawatan di panti jompo.

Referensi cepat

Medicaid berkembang selama apa yang disebut perang melawan kemiskinan di tahun 1960-an sebagai program untuk orang yang benar-benar miskin — penduduk yang tidak mampu bertahan hidup dengan kurang dari sekitar 125% dari tingkat kemiskinan resmi .

Asuransi Perawatan Jangka Panjang

Asuransi perawatan jangka panjang biasanya mencakup semua atau sebagian dari perawatan di rumah perawatan, perawatan di rumah, dan penitipan pribadi atau dewasa untuk individu yang berusia 65 tahun atau lebih atau dengan kondisi kronis yang membutuhkan perawatan terus-menerus.Ini adalah asuransi swasta yang tersedia bagi siapa saja yang mampu membayarnya dan menawarkan lebih banyak fleksibilitas dan pilihan daripada Medicaid.Dan karena Anda membayarnya, tidak ada batasan pendapatan dan aset.

Perbedaan Utama

Medicaid memang memiliki beberapa manfaat yang tidak ditawarkan oleh sebagian besar paket asuransi jangka panjang. Bagan berikut merangkum beberapa perbedaan utama antara kedua cara mendanai kebutuhan perawatan jangka panjang ini. 

Panti Jompo Tetap

Baik asuransi perawatan jangka panjang maupun Medicaid menyediakan perlindungan panti jompo.Beberapa kebijakan perawatan jangka panjang mencakup jenis perawatan lain selain — atau sebagai pengganti — perawatan di panti jompo.Di banyak negara bagian, perawatan di panti jompo (untuk perawatan kustodian non-terampil) adalah semua yang dicakup Medicaid.2

Artinya, jika Anda dilindungi oleh Medicaid, tinggal di rumah sendiri tidak selalu menjadi pilihan, meskipun perawatan yang diberikan di rumah lebih murah, dan seringkali sesuai dengan kebutuhan dan keinginan Anda. Dibandingkan dengan ketidakfleksibelan Medicaid ini, asuransi perawatan jangka panjang bisa menjadi keuntungan besar.

Tidak semua panti jompo menerima pasien Medicaid.Jika fasilitas tidak mengambil jenis dana negara bagian atau federal tertentu, mungkin tidak perlu menerima pasien Medicaid.Jadi fasilitas pilihan Anda mungkin tidak tersedia untuk Anda.Medicaid juga tidak mencakup hal-hal menyenangkan dalam hidup: perjalanan ke museum, pusat perbelanjaan, atau bentuk perawatan non-medis lainnya.Ini mungkin tidak mencakup kamar pribadi atau memungkinkan Anda memiliki pasangan Anda sebagai teman sekamar.Bahkan mungkin ada “sayap Medicaid” atau lantai khusus di fasilitas tersebut.

Medicaid memang membayar Anda untuk tinggal di fasilitas selama Anda membutuhkan perawatannya.Sebaliknya, asuransi perawatan jangka panjang hanya berfungsi jika Anda memilih tingkat manfaat yang cukup tinggi untuk menutupi biaya seumur hidup.Medicaid juga menanggung biaya Anda sejak hari pertama, sementara asuransi perawatan jangka panjang melakukannya hanya dengan biaya yang sangat tinggi, memberlakukan periode eliminasi . 

Referensi cepat

Sementara beberapa panti jompo tidak menerima pasien Medicaid secara langsung, undang-undang melarang mereka mengusir Anda jika Anda menjadi tergantung pada Medicaid setelah Anda dalam perawatan mereka.

Perawatan di Rumah

Selain perawatan di panti jompo, perawatan di rumah adalah salah satu cara yang disukai untuk menerima perawatan jangka panjang. Sebagian besar perawatan yang dibutuhkan orang bersifat kustodian dan dapat diberikan di lingkungan rumah.

Jika Anda dan pasangan Anda, seperti kebanyakan orang, lebih suka tinggal di rumah selama mungkin, asuransi perawatan jangka panjang adalah cara yang tepat.Mengapa?Karena memungkinkan Anda untuk memilih jenis perawatan ini.

Juga, jika Anda memiliki rumah, pikirkan dua kali sebelum menggunakan Medicaid untuk menerima segala bentuk perawatan.Jika Anda menerima perawatan dan pasangan Anda tetap tinggal di rumah Anda, tergantung pada aturan negara bagian Anda, ahli waris Anda mungkin dipaksa untuk mengganti biaya perawatan Anda dari penjualan rumah Anda ketika “pasangan komunitas” —orang yang tinggal di rumah — Meninggal.

Fasilitas Bantuan Hidup dan Perawatan Berkelanjutan

Terkadang, sebelum Anda membutuhkan perawatan di panti jompo, Anda membutuhkan lebih banyak bantuan daripada yang bisa Anda dapatkan di rumah, atau mungkin Anda hanya ingin tinggal di fasilitas yang berorientasi pada pensiun.

Jika Anda membutuhkan tingkat bantuan tertentu, fasilitas hidup berbantuan dapat menyediakan kamar atau apartemen dan menawarkan tingkat bantuan tertentu (dengan harga tertentu, tentu saja). Anda bisa mendapatkan bantuan rumah tangga, persiapan makan, dan banyak lagi.

Perawatan berkelanjutan membutuhkan bantuan hidup selangkah lebih maju di kedua arah. Anda biasanya bisa mendapatkan apartemen hidup mandiri, di mana manfaat utamanya adalah makanan, rumah tangga dan pengetahuan bahwa bantuan ada di dekatnya jika diperlukan. Fasilitas ini juga akan memiliki bagian hidup berbantuan yang menawarkan lebih banyak bantuan dengan ADL, dan akhirnya sebuah panti jompo di tempat. Mungkin juga ada unit memori untuk penderita Alzheimer atau jenis demensia lainnya. Ini berarti bahwa apa pun yang terjadi pada Anda, Anda tidak harus meninggalkan fasilitas — meskipun Anda mungkin harus pindah ke bagian lain.

Ini adalah transisi yang jauh lebih mudah daripada harus mencari panti jompo dan keluar dari panti jompo jika Anda membutuhkan lebih banyak perawatan daripada yang ditawarkan di tempat Anda berada.Ini juga dapat berguna bagi pasangan yang salah satu pasangannya membutuhkan lebih banyak perhatian daripada yang lain.Sekali lagi, jika fasilitas tinggal atau perawatan lanjutan menarik bagi Anda, asuransi perawatan jangka panjang adalah yang Anda perlukan.

Penitipan Anak Dewasa

Seringkali, keluarga lansia memilih untuk memberikan banyak perawatan yang dibutuhkan, tetapi tidak dapat berada di rumah pada siang hari karena kewajiban kerja. Tempat penitipan anak dewasa dapat mengatasi masalah ini. Perawatan berbasis komunitas ini sering kali disediakan oleh gereja dan pusat komunitas.

Premisnya sederhana: Kembalikan orang tersebut di pagi hari dan jemput mereka di sore atau sore hari. Tempat penitipan anak dewasa juga dapat menawarkan kelonggaran bagi pengasuh yang membutuhkan waktu untuk diri mereka sendiri saat merawat anggota keluarga secara penuh.

Kebijakan perawatan jangka panjang menawarkan opsi untuk menanggung perawatan ini, sementara Medicaid tidak di sebagian besar negara bagian.

Garis bawah

Berpikirlah panjang dan keras sebelum mengandalkan Medicaid untuk perawatan jangka panjang. Seperti biasa, keputusan tergesa-gesa — terutama jika berkaitan dengan sesuatu yang sama pentingnya dengan kesehatan Anda — dapat kembali menggigit Anda. Anda mungkin tidak mendapatkan apa yang Anda harapkan.