Klausul Pengabaian Coinsurance
Apa Klausul Pengabaian Coinsurance?
Klausul pengabaian coinsurance adalah ketentuan dalam kontrak asuransi yang menyatakan bahwa perusahaan asuransi tidak akan meminta pemegang polis untuk membayar coinsurance, atau persentase dari total klaim, dalam kondisi tertentu.
Klausul ini paling sering ditemukan dalam asuransi properti, tetapi juga dapat berlaku untuk asuransi kesehatan dan, dalam kasus yang cukup jarang, jenis asuransi lainnya.
Poin Penting
- Klausul pengabaian coinsurance mengacu pada bahasa dalam polis asuransi yang menjelaskan kondisi di mana pemegang polis tidak harus membayar sebagian dari klaim.
- Klausul ini mungkin berlaku untuk asuransi properti, asuransi kesehatan, atau jenis asuransi lainnya.
- Kebijakan dengan pengabaian klausul coinsurance cenderung memiliki premi asuransi yang lebih tinggi.
Bagaimana Klausul Pengabaian Coinsurance Bekerja
Seorang individu atau bisnis dengan asuransi properti hanya dapat menerima 80% pertanggungan, yang berarti mereka diharuskan membayar sisa 20% dalam bentuk koin jika terjadi sesuatu pada properti mereka dan mereka memenuhi syarat untuk mengajukan klaim kompensasi yang sah. Klausul pengabaian coinsurance melepaskan persyaratan ini bagi pemegang polis untuk berbagi beban dan membayar sebagian biaya yang dikeluarkan dari kantong mereka sendiri.
Umumnya, perusahaan asuransi cenderung mengabaikan coinsurance hanya untuk klaim yang cukup kecil. Meskipun demikian, dalam beberapa kasus, polis juga dapat mencakup pengabaian jaminan koin jika terjadi kerugian total .
Perusahaan asuransi bahasa tertentu yang digunakan dalam pengabaian tertulis klausul asuransi koin dapat bervariasi, meskipun semuanya serupa secara teori. Biasanya, konsumen dapat mengharapkan untuk membayar premi asuransi yang lebih tinggi untuk polis dengan klausul pengabaian coinurance, karena memberikan tanggung jawab yang lebih besar pada perusahaan asuransi.
Penting
Perusahaan asuransi umumnya hanya membebaskan coinurance jika klaim cukup kecil.
Contoh Klausul Pengabaian Coinsurance
Klausul pengabaian coinsurance sangat berharga bagi pemegang polis jika terjadi kerugian total. Katakanlah klausul coinsurance mengharuskan pemegang polis untuk mengasuransikan minimal 80% dari nilai aktual properti. Jadi, jika sebuah bangunan bernilai $ 200.000, pemilik properti harus membeli asuransi setidaknya senilai $ 160.000.
Jika terjadi kerugian total, polis akan membayar $ 160.000 dan pemilik gedung akan bertanggung jawab atas sisa $ 40.000. Hal itu, tentu saja, akan berubah jika polis tersebut menyertakan klausul pengabaian asuransi koin, dalam hal ini perusahaan asuransi akan mengambil tagihan untuk seluruh $ 200.000.
Pertimbangan Khusus
Seperti disebutkan sebelumnya, klausul pengabaian coinurance terkadang dapat diterapkan pada asuransi kesehatan, serta, pada kesempatan aneh, pada jenis produk asuransi lainnya.
Beberapa polis asuransi kesehatan adalah rencana 80/20, yang berarti bahwa tertanggung bertanggung jawab atas 20% dari biaya medis, sementara perusahaan asuransi menanggung sisa 80% — asalkan klien membayar yang dapat dikurangkan .
Dalam skenario yang jarang terjadi dimana pengabaian klausul coinsurance diterapkan, itu akan menghilangkan pembayaran 20% yang diperlukan oleh tertanggung dalam situasi tertentu. Dengan kata lain, jika seorang pasien memerlukan operasi $ 80.000, pengabaian biaya asuransi yang mencakup prosedur itu akan menyelamatkan pasien dari membayar $ 16.000 untuk asuransi koin.
Seperti halnya dengan asuransi properti, bagaimanapun, pengabaian asuransi koin dalam perawatan kesehatan sering kali mencakup jumlah yang jauh lebih kecil. Mereka biasanya mulai berlaku ketika pasien membayar di muka untuk layanan yang spesifik dan relatif murah pada saat melahirkan.