Rumah Medicaid dan Nursing: Panduan Cepat untuk Aturan

Medicaid didirikan pada tahun 1965 sebagai program perawatan kesehatan sosial untuk membantu orang yang berpenghasilan rendah mendapatkan perawatan medis.  Banyak lansia mengandalkan Medicaid untuk membayar perawatan panti jompo jangka panjang.

“Kebanyakan orang membayar dari kantong mereka sendiri untuk perawatan jangka panjang sampai mereka memenuhi syarat untuk Medicaid.Meskipun Medicare adalah program hak, Medicaid adalah bentuk kesejahteraan — atau setidaknya begitulah awalnya.Jadi untuk memenuhi syarat, Anda harus menjadi ‘miskin’ di bawah pedoman program, ”kata Laura M. Krohn, pengacara hukum lansia yang berbasis di Rhode Island. 

Mari kita lihat bagaimana ekonomi bekerja, dan bagaimana Medicaid dapat digunakan untuk membayar panti jompo.

Apa Rumah Medicaid dan Nursing: Panduan Cepat untuk Aturan?

  • Medicaid diperuntukkan bagi individu dan keluarga yang hidup dengan penghasilan terbatas; banyak lansia menggunakannya untuk membayar perawatan jangka panjang di panti jompo. 
  • Agar memenuhi syarat untuk Medicaid, Anda harus memenuhi persyaratan pendapatan dan aset tertentu.
  • Agar memenuhi syarat, lansia dapat memilih untuk “membayar” atau mentransfer aset mereka untuk memenuhi pedoman Medicaid di negara bagian mereka. 
  • Transfer aset harus terjadi setidaknya lima tahun sebelum mendaftar ke Medicaid untuk menghindari periode lihat-balik program.

Peran Medicare vs Medicaid dalam Perawatan di Rumah Perawatan

Medicare memang menanggung perawatan di panti jompo — sampai titik tertentu.Jika Anda dikirim ke fasilitas perawatan terampil untuk perawatan setelah tiga hari rawat inap di rumah sakit, Medicare akan membayar biaya penuh untuk 20 hari pertama.Selama 100 hari ke depan, Medicare menanggung sebagian besar biaya, tetapi pasien harus membayar $ 176.00 per hari (pada tahun 2020) kecuali mereka memiliki polis asuransi tambahan.

Aturan ini berlaku untuk Medicare tradisional.Orang-orang yang mengikuti rencana Medicare Advantage mungkin memiliki manfaat yang berbeda4

Referensi cepat

Beberapa panti jompo tidak akan menerima pasien Medicaid secara langsung, tetapi hukum melarang mereka mengusir Anda jika Anda menjadi tergantung pada Medicaid setelah Anda dalam perawatan mereka.

Kualifikasi untuk Medicaid

Di semua negara bagian, Medicaid tersedia untuk individu dan keluarga berpenghasilan rendah, wanita hamil, penyandang disabilitas, dan lansia.Program Medicaid bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian lain, dan Affordable Care Act (ACA) memungkinkan negara bagian untuk memberikan Medicaid kepada orang dewasa (di bawah usia 65 tahun) tanpa anak kecil atau penyandang cacat.

Standar pendapatan biasanya didasarkan pada Tingkat Kemiskinan Federal .Setiap negara bagian memiliki pedoman dan persyaratan kelayakannya sendiri.Misalnya Di negara bagian New York, ada batas pendapatan $ 15.750 (pada tahun 2020) untuk individu, tetapi di Mississippi, batas tersebut jauh lebih rendah— $ 4.000.7

Referensi cepat

Karena aturan ini berbeda-beda di setiap negara bagian, mungkin yang terbaik adalah berbicara langsung dengan kantor regional untuk mendapatkan seperangkat pedoman yang benar untuk negara bagian asal Anda. Anda dapat menemukan tautan untuk menghubungkan Anda melalui  situs web Medicaid .

Bagaimana Aset Anda Mempengaruhi Eligibilitas

Selain pendapatan, aset Anda akan dihitung untuk memenuhi persyaratan kelayakan.Aset yang dapat dihitung termasuk saldo rekening giro dan tabungan, CD, saham, dan obligasi.

Di sebagian besar negara bagian, Anda dapat mempertahankan hingga $ 2.000 sebagai individu dan $ 3.000 untuk pasangan menikah di luar aset Anda yang dapat dihitung.Namun, jumlah ini dapat bervariasi tergantung pada negara bagian tempat Anda tinggal.

Rumah Anda, mobil Anda, barang-barang pribadi, atau tabungan Anda untuk biaya pemakaman tetap berada di luar aset yang dapat dihitung.Jika Anda dapat membuktikan aset lain tidak dapat diakses (karena berada tinggal utama dan tidak dihitung selama penghuni panti jompo atau pasangannya tinggal di sana atau berniat untuk kembali ke sana. 

Setelah memenuhi syarat untuk Medicaid, semua pendapatan pelamar harus digunakan untuk membayar panti jompo, tempat pelamar tinggal.Namun, Anda mungkin diizinkan untuk menyimpan “tunjangan” bulanan dan potongan untuk kebutuhan medis, seperti asuransi kesehatan swasta.Jumlah tunjangan bervariasi tergantung pada pengaturan tempat tinggal Anda, jenis fasilitas perawatan, dan peraturan negara bagian.Jika Anda sudah menikah, tunjangan dapat diberikan untuk pasangan yang masih tinggal di rumah tersebut.

Kelayakan dan Aturan Transfer Aset

Di masa lalu, untuk menghindari terlampauinya batas pendapatan Medicaid, beberapa keluarga akan mengalihkan aset pasien ke atas nama kerabat lain, seperti anak-anak.Undang-Undang Pengurangan Defisit tahun 2005 membuat manuver seperti itu jauh lebih sulit dilakukan.Sekarang, saat Anda mendaftar untuk Medicaid, ada “melihat-lihat kembali” selama lima tahun di semua transfer aset.Jika Medicaid menemukan uang yang ditransfer dalam lima tahun terakhir, periode penalti diberlakukan, menunda dimulainya pertanggungan Medicaid. 

Medicaid menghitung penalti dengan membagi jumlah yang ditransfer dengan yang ditentukan Medicaid adalah harga rata-rata perawatan di rumah jompo di negara bagian Anda.

Misalnya, Medicaid menentukan biaya panti jompo rata-rata negara bagian Anda $ 6.000 per bulan, dan Anda telah mentransfer aset senilai $ 120.000. Anda tidak akan berhak atas bantuan Medicaid sampai Anda membayar biaya panti jompo selama 20 bulan ($ 120.000 ÷ $ 6.000 = 20). Tidak ada batasan jumlah bulan di mana seseorang dapat dinyatakan tidak memenuhi syarat. Periode hukuman dimulai pada hari pasien memasuki panti jompo. 

Tidak semua transfer dihitung dalam periode lihat-balik.Pengaturan yang diperbolehkan termasuk transfer ke:

  • Pasangan pelamar
  • Seorang anak di bawah usia 21 tahun
  • Seorang anak yang cacat permanen atau buta
  • Seorang anak dewasa yang telah tinggal di rumah dan merawat pasien setidaknya selama dua tahun sebelum aplikasi Medicaid
  • Saudara kandung dengan kepentingan ekuitas di rumah yang juga telah tinggal di sana setidaknya selama satu tahun sebelum pasien mengajukan permohonan Medicaid

Referensi cepat

Program Medicaid dibayar dari dana federal dan negara bagian.

Ketika Suatu Negara Dapat Memulihkan Manfaat

Setelah penerima Medicaid meninggal, negara bagian dapat mencoba untuk mendapatkan kembali keuntungan apa pun yang telah dibayarkannya.Rumah biasanya merupakan satu-satunya aset utama yang dapat diklaim.Saat ini, negara hanya dapat memberikan hak gadai di atasnya (atau aset lainnya) jika itu adalah bagian dari harta wasiat almarhum.Jika aset dimiliki bersama dengan pasangan atau dalam real life estate atau trust, maka itu bisa lolos dari pemulihan. 

Di sebagian besar negara bagian, pemerintah dapat memberikan hak gadai atas rumah setelah kematian kedua pasangan, kecuali jika anak tanggungan tinggal di properti tersebut.

Garis bawah

Bergantung pada Medicaid karena asuransi perawatan jangka panjang Anda bisa berisiko jika Anda memiliki harta yang cukup besar. Dan bahkan jika tidak, itu mungkin tidak memenuhi semua kebutuhan Anda. Tetapi jika Anda mengantisipasi keinginan untuk memenuhi syarat, tinjau situasi keuangan Anda sesegera mungkin, dan mintalah pengacara lansia atau senior mengatur urusan Anda dengan cara yang akan memberi Anda uang yang Anda butuhkan untuk saat ini, sambil membuat aset Anda tidak memenuhi syarat untuk melawanmu di masa depan.

Jangan lupa bahwa transfer aset harus dilakukan setidaknya lima tahun sebelum aplikasi Anda untuk menghindari periode lihat-kembali Medicaid. Meski begitu, rencanakan untuk memiliki aset yang cukup untuk membayar fasilitas secara pribadi atau melalui asuransi perawatan jangka panjang swasta, setidaknya untuk enam bulan hingga satu tahun awal.