Acara kualifikasi

Apa Acara kualifikasi?

Acara yang memenuhi syarat adalah perubahan dalam keadaan hidup yang memungkinkan Anda mengubah polis asuransi kesehatan yang ada, atau mendaftar untuk yang baru, di luar periode pendaftaran terbuka.

Tanpa acara kualifikasi, Anda harus menunggu hingga periode pendaftaran terbuka berikutnya sebelum membuat perubahan apa pun. Contoh umum dari acara kualifikasi termasuk kelahiran atau adopsi anak, kematian pasangan, atau perubahan status perkawinan.

Poin Penting

  • Acara yang memenuhi syarat memungkinkan Anda untuk mengubah polis asuransi kesehatan Anda yang ada, atau mendaftar untuk yang baru, di luar periode pendaftaran terbuka.
  • Periode pendaftaran terbuka biasanya diadakan pada akhir tahun dengan pertanggungan dimulai pada awal tahun berikutnya.
  • Contoh acara kualifikasi termasuk kelahiran atau adopsi anak, kematian pasangan, atau perubahan status perkawinan.

Bagaimana Acara Berkualifikasi Bekerja

Di Amerika Serikat, sebagian besar layanan kesehatan dilindungi oleh paket asuransi kesehatan swasta, sedangkan sisanya disediakan oleh program pemerintah seperti premi, atau mereka dapat membeli rencana melalui Pasar Asuransi Kesehatan .

Biasanya, Anda dapat memilih jenis dan jumlah pertanggungan berdasarkan kebutuhan Anda selama periode pendaftaran terbuka.Periode pendaftaran terbuka biasanya diadakan pada akhir tahun dengan pertanggungan dimulai pada awal tahun berikutnya.Misalnya, pendaftaran terbuka untuk Pasar Asuransi Kesehatan biasanya berlangsung dari November hingga pertengahan Desember.Setelah pendaftaran terbuka ditutup, Anda tidak dapat mengubah jenis pertanggungan asuransi yang dipilih, kecuali Anda mengalami acara yang memenuhi syarat.

Referensi cepat

Pada 28 Januari, Presiden Biden menandatangani perintah eksekutif untuk menerapkan “Periode Pendaftaran Khusus”, membuka kembali pasar asuransi federal (health.gov ), antara 15 Februari dan 15 Mei.

Peristiwa yang memenuhi syarat, juga biasa disebut peristiwa kehidupan yang memenuhi syarat, adalah keadaan yang dapat memengaruhi situasi pribadi dan keuangan Anda secara signifikan — seperti menikah, bercerai, memiliki bayi atau mengadopsi anak, dan kematian pasangan.Banyak kontrak asuransi kesehatan berisi ketentuan yang menyatakan bahwa, jika peristiwa seperti itu terjadi, periode pendaftaran khusus akan dipicu dan pemegang polis dapat meminta perubahan pada polis asuransinya tanpa perlu menunggu periode pendaftaran terbuka berikutnya.

Referensi cepat

Umumnya, Anda perlu membuktikan bahwa peristiwa kualifikasi terjadi dengan memberikan bukti — seperti akta kelahiran atau dokumentasi pernikahan atau perceraian.Setelah bukti ini diterima, sebagian besar perusahaan asuransi mengharuskan Anda meminta perubahan perlindungan dalam waktu 60 hari.

Pertimbangan Khusus

Satu peristiwa kehidupan potensial yang diperlakukan berbeda berkaitan dengan pekerjaan. Jika Anda meninggalkan atau kehilangan pekerjaan, Anda mungkin dapat tetap mengikuti rencana kesehatan kelompok perusahaan Anda berkat Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) , yang disahkan oleh Kongres pada tahun 1986.

Satu peringatan dari cakupan COBRA adalah premi biasanya lebih tinggi daripada saat Anda bekerja karena Anda membayar seluruh biaya asuransi.Sebagian besar pemberi kerja biasanya memberikan porsi yang signifikan dari premi perawatan kesehatan untuk karyawan.

Referensi cepat

COBRA adalah solusi sementara yang umumnya hanya melindungi Anda hingga 18 atau 36 bulan, tergantung situasinya.

Contoh Dunia Nyata dari Acara Kualifikasi

Bagian dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) , bahasa sehari-hari dikenal sebagai “Obamacare,” berdampak pada apa yang dianggap sebagai peristiwa kualifikasi.Misalnya, ACA memungkinkan kaum muda untuk dilindungi oleh asuransi kesehatan orang tua mereka hingga usia 26 tahun. Ulang tahun ke 26 mereka kemudian dianggap sebagai acara kualifikasi, yang membuat mereka memenuhi syarat untuk mendaftar untuk pertanggungan mereka sendiri pada saat itu. .

Kehilangan jaminan kesehatan yang ada karena, misalnya, kehilangan pekerjaan atau kehilangan jaminan kesehatan siswa juga dianggap sebagai acara kualifikasi di bawah ACA.