Ensiklopedia keuangan

Medigap

Apa Medigap?

Medigap, juga disebut Medicare Supplement Insurance, adalah pertanggungan asuransi kesehatan yang disediakan oleh perusahaan swasta yang dirancang untuk membayar biaya yang tidak ditanggung oleh Original Medicare. Bergantung pada paket yang Anda dapatkan, biaya ini mungkin termasuk pembayaran bersama, jaminan koin , dan deductible , serta layanan yang tidak ditanggung Original Medicare, seperti perjalanan ke luar AS.

Poin Penting

  • Anda dapat membeli asuransi Medigap dari perusahaan asuransi swasta untuk membayar biaya yang tidak ditanggung oleh Original Medicare.
  • Ada 12 rencana Medigap standar yang disetujui oleh pemerintah federal.
  • Paket Medigap tidak mencakup biaya obat resep — untuk itu, Anda perlu mendapatkan Rencana Obat Resep Medicare (Bagian D).
  • Anda dapat membeli Medigap selama periode pendaftaran terbuka setelah Anda berusia 65 tahun.
  • Perusahaan asuransi Anda tidak dapat membatalkan polis jika premi telah dibayarkan, meskipun Anda mengalami gangguan kesehatan.

Memahami Asuransi Medigap

Medicare Asli — didefinisikan sebagai Bagian A dan B — tidak akan menanggung semua biaya yang terkait dengan suatu penyakit. Kebijakan Medigap dirancang untuk mencakup semua atau sebagian dari biaya tambahan tersebut, bergantung pada jenis pertanggungan, tetapi umumnya tidak mencakup perawatan jangka panjang, penglihatan, perawatan gigi, alat bantu dengar, kacamata, atau perawatan pribadi.

Meskipun perusahaan asuransi swasta menawarkan perlindungan Medigap, pemerintah federal mengharuskan perusahaan untuk menawarkan polis standar.12 pilihan Anda adalah paket A, B, C, D, F, F-High Deductible, G, G-High Deductible, K, L, M, dan N.

Namun, bagi mereka yang baru memenuhi syarat untuk Medicare pada tahun 2020 dan setelahnya, paket C, F, dan F-High Deductible tidak lagi tersedia.Itu karena rencana ini mencakup pengurangan Medicare Part B, jumlah yang harus Anda bayarkan sebelum pertanggungan berlaku, yaitu $ 203 pada tahun 2021.2

Kongres mengesahkanMedicare Access dan CHIP Reauthorization Act (MACRA) pada 2015, yang melarang cakupan semacam itu.Tujuannya adalah untuk membuat orang membayar setidaknya sedikit untuk perawatan kesehatan agar mereka tidak langsung pergi ke dokter untuk setiap goresan, atau pilek.Untungnya, mereka yang sudah terdaftar dalam paket C, F, dan F-High Deductible akan dapat mempertahankannya.Selain itu, orang yang memenuhi syarat untuk Medigap sebelum 1 Januari 2020, yang tidak mendaftar dalam suatu paket mungkin masih dapat membelinya.

Referensi cepat

Polis Medigap mencakup coinsurance hanya setelah Anda membayar deductible (kecuali polis Medigap juga membayar deductible).

Persyaratan untuk Cakupan Medigap

Premi bulanan untuk polis Medigap dibayarkan kepada perusahaan asuransi swasta yang memiliki lisensi untuk menjual polis tersebut di negara bagian Anda dan sebagai tambahan dari premi bulanan untuk Medicare Bagian B. Polis hanya mencakup satu orang.Jadi, jika Anda dan pasangan Anda menginginkan perlindungan, Anda masing-masing memerlukan polis Medigap yang terpisah. 

Lebih lanjut, menurut Medicare.gov,

“Waktu terbaik untuk membeli polis Medigap adalah selama enam bulan periode pendaftaran terbuka Medigap …. Selama waktu itu Anda dapat membeli polis Medigap yang dijual di negara bagian Anda, bahkan jika Anda memiliki masalah kesehatan. Periode ini secara otomatis dimulai pada bulan Anda berusia 65 tahun dan terdaftar di Medicare Bagian B (Asuransi Kesehatan) …. Setelah periode pendaftaran ini, Anda mungkin tidak dapat membeli polis Medigap. Jika Anda dapat membelinya, harganya mungkin lebih mahal karena masalah kesehatan di masa lalu atau sekarang. ”

Belanja pertanggungan Medigap sangat mudah karena Anda hanya membandingkan harga dan kesesuaian perusahaan asuransi.Setelah Anda memiliki polis Medigap, dijamin dapat diperbarui, bahkan jika Anda memiliki masalah kesehatan.Dengan kata lain, perusahaan asuransi tidak dapat membatalkan polis selama premi sudah dibayarkan.

Referensi cepat

Cakupan Medigaptidak bekerja dengan Rencana Keuntungan Medicare (Bagian C) .Memang, jika Anda memiliki Rencana Keuntungan Medicare, adalah ilegal bagi seseorang untuk menjual pertanggungan Medigap kepada Anda.Namun, jika Anda memiliki Keuntungan Medicare dan tidak senang dengan rencananya, Anda dapat beralih ke Medicare Asli dalam 12 bulan pertama, di mana Anda dapat membeli pertanggungan Medigap.

CARES Act of 2020

Pada 27 Maret 2020, Presiden Trump menandatangani paket stimulus darurat virus corona senilai $ 2 triliun , yang disebut CARES (Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security) Act, menjadi undang-undang.Ini memperluas kemampuan Medicare untuk menanggung perawatan dan layanan bagi mereka yang terkena COVID-19.The CARES Act juga:

  • Meningkatkan fleksibilitas bagi Medicare untuk menanggung layanan telehealth.
  • Memberi otorisasi sertifikasi Medicare untuk layanan kesehatan di rumah oleh asisten dokter, praktisi perawat, dan spesialis perawat bersertifikat.
  • Meningkatkan pembayaran Medicare untuk masa inap di rumah sakit terkait COVID-19 dan peralatan medis tahan lama.

CARES Act juga mengklarifikasi bahwa negara bagian non-ekspansi dapat menggunakan program Medicaid untuk mencakup layanan terkait COVID-19 untuk orang dewasa yang tidak diasuransikan yang akan memenuhi syarat untuk Medicaid jika negara bagian tersebut memilih untuk memperluas. Populasi lain dengan cakupan Medicaid terbatas juga memenuhi syarat untuk cakupan di bawah opsi negara bagian ini.