Sistem peringkat bintang Medicare

Apa Sistem peringkat bintang Medicare?

Sistem Peringkat Bintang Medicare adalah metode bagi konsumen untuk mengevaluasi dan membandingkan rencana obat Bagian D dan Rencana Keuntungan Medicare, yang sangat bervariasi dalam hal biaya dan cakupan. Medicare meninjau kinerja rencana satu tahun dan menerbitkan peringkat bintang baru setiap musim gugur.

Poin Penting

  • Paket Medicare Advantage dan paket Medicare Bagian D sangat bervariasi dalam hal pertanggungan dan biaya.
  • Sistem Peringkat Bintang Medicare mengukur seberapa baik rencana Medicare Advantage dan Bagian D.
  • Medicare meninjau kinerja rencana setiap tahun dan menerbitkan peringkat bintang baru di musim gugur.

Memahami Sistem Peringkat Bintang Medicare

Setiap bulan Januari, paket obat Medicare Part D dan Medicare Advantage Plans dapat mengubah pertanggungan dan biaya untuk tahun kalender baru. Oleh karena itu, pengguna paket harus meninjau cakupan mereka dan membandingkan paket mereka dengan paket lain yang tersedia untuk memastikan cakupan mereka optimal. Sistem Peringkat Bintang Medicare adalah metode yang dapat digunakan konsumen untuk mengevaluasi pilihan pertanggungan yang berbeda, sehingga lebih mudah untuk menentukan kebijakan mana di antara Rencana Keuntungan Medicare atau rencana Bagian D terbaik yang tersedia saat ini.

Anda dapat menemukan peringkat bintang rencana menggunakan alat Pencari Rencana Medicare atau dengan menelepon 1-800-MEDICARE.

Bagaimana Sistem Peringkat Bintang Medicare Bekerja

Sistem Peringkat Bintang Medicare mengukur kinerja rencana berdasarkan beberapa kategori termasuk kualitas perawatan dan layanan pelanggan.Kategori-kategori tersebut diberi peringkat antara satu hingga lima bintang, dengan lima sebagai yang tertinggi dan satu sebagai yang terendah.Menurut Medicare Interactive, Medicare Advantage Plans dinilai berdasarkan kinerjanya dalam lima kategori berbeda berikut:

  1. Menjaga kesehatan: skrining, tes, dan vaksin
  2. Mengelola kondisi kronis (jangka panjang)
  3. Rencanakan ketanggapan dan perhatian
  4. Keluhan anggota, masalah mendapatkan layanan, dan memilih untuk keluar dari rencana
  5. Layanan pelanggan rencana kesehatan

Rencana Bagian D dinilai berdasarkan seberapa baik kinerjanya dalam empat kategori berikut:

  1. Layanan pelanggan rencana obat
  2. Keluhan anggota, masalah mendapatkan layanan, dan memilih untuk keluar dari rencana
  3. Pengalaman anggota dengan rencana obat
  4. Penetapan harga obat dan keselamatan pasien

Rencana Berkinerja Buruk

Sebuah rencana ditemukan berkinerja rendah jika menerima kurang dari tiga bintang dari Medicare selama tiga tahun berturut-turut. Medicare memberi tahu individu jika rencana mereka ternyata berkinerja rendah. Pendaftar dapat mengubah rencana selama waktu tertentu atau selama Periode Pendaftaran Khusus (SEP), yang merupakan waktu di luar periode pendaftaran normal yang dipicu oleh keadaan tertentu.

Rencana Pendaftaran

Secara umum, Anda dapat mengubah paket Anda atau mendaftar yang baru hanya selama Periode Pendaftaran Khusus. Anda dapat menggunakan SEP untuk bergabung atau beralih ke paket Medicare Advantage atau Bagian D. Namun, SEP hanya dapat digunakan setahun sekali. SEP dimulai 8 Desember tahun sebelum rencana tersebut dianggap sebagai rencana bintang lima (peringkat keluar pada bulan Oktober). Itu berlangsung hingga 30 November tahun rencana itu dianggap sebagai rencana bintang lima. Pendaftaran di bulan Desember berlaku efektif 1 Januari, dan pendaftaran dari Januari hingga November berlaku bulan setelah permintaan pendaftaran.