Ensiklopedia keuangan

Berapa banyak biaya Medicaid dan Medicare Amerika

Medicare, dan saudara kandungnya yang telah teruji Medicaid , adalah satu-satunya bentuk jaminan kesehatan yang tersedia bagi jutaan orang Amerika saat ini. Mereka mewakili beberapa program asuransi sosial paling sukses yang pernah ada, melayani puluhan juta orang termasuk orang tua, penerima manfaat yang lebih muda dengan disabilitas, dan mereka yang berpenghasilan rendah atau sumber daya terbatas. Setiap orang di dunia kerja diminta untuk meningkatkan bagian mereka untuk mendanai program-program ini; baik melalui pemotongan gaji atau ketika mereka mengajukan pajak setiap tahun. 

Dalam langkah yang belum pernah terjadi sebelumnya, kedua program menerima dana tambahan besar setelah wabah virus korona dan setelah berlakunya Undang-Undang Bantuan, Bantuan, dan Keamanan Ekonomi (CARES) Coronavirus pada Maret 2020.

Jadi, seberapa banyak orang Amerika membayar Medicare dan Medicaid dan berapa yang harus Anda bayarkan?

Apa Berapa banyak biaya Medicaid dan Medicare Amerika?

  • Baik Medicare dan Medicaid adalah paket asuransi kesehatan yang disponsori pemerintah.
  • Medicare dikelola secara federal dan mencakup orang Amerika yang lebih tua atau cacat, sementara Medicaid beroperasi di tingkat negara bagian dan mencakup keluarga berpenghasilan rendah dan beberapa orang dewasa lajang.
  • Pendanaan untuk Medicare dilakukan melalui pajak gaji dan premi yang dibayarkan oleh penerima.
  • Medicaid didanai oleh pemerintah federal dan setiap negara bagian.
  • Kedua program tersebut menerima dana tambahan sebagai bagian dari paket bantuan fiskal dalam menanggapi pandemi COVID-19.

Biaya Medicare dan Medicaid

Medicare dikelola oleh Pusat Layanan Medicare & Medicaid (CMS), bagian dari Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan. CMS bekerja sama dengan Departemen Tenaga Kerja (DOL) dan Departemen Keuangan AS untuk memberlakukan reformasi asuransi. The Social Security Administration (SSA) menentukan kelayakan dan cakupan tingkat.

Medicaid, di sisi lain, dikelola di tingkat negara bagian.Meskipun semua negara bagian berpartisipasi dalam program ini, mereka tidak diharuskan melakukannya.The Affordable Care Act (ACA) meningkatkan biaya bagi pembayar pajak — terutama mereka yang termasuk dalam kelompok pajak teratas — dengan memperluas perlindungan medis ke lebih banyak orang Amerika.1

Menurut data terbaru yang tersedia dari CMS, pengeluaran kesehatan nasional (NHE) tumbuh 4,6% menjadi $ 3,8 triliun pada 2019. Itu $ 11,582 per orang.Angka ini menyumbang 17,7% dari produk domestik bruto (PDB) tahun itu.Jika kita melihat setiap program secara individual, pengeluaran Medicare tumbuh 6,7% menjadi $ 799,4 miliar pada 2019, yaitu 21% dari total NHE, sementara pengeluaran Medicaid tumbuh 2,9% menjadi $ 613,5 miliar pada 2019, yaitu 16% dari total NHE.

CMS memproyeksikan bahwa pengeluaran perawatan kesehatan diperkirakan tumbuh sebesar 5,4% setiap tahun antara 2019 dan 2028. Ini berarti perawatan kesehatan akan menelan biaya sekitar $ 6,2 triliun pada tahun 2028. Proyeksi menunjukkan bahwa pengeluaran kesehatan akan tumbuh 1,1% lebih cepat daripada PDB setiap tahun dari 2019 hingga 2028. Proyeksi pertumbuhan ini terutama disebabkan oleh pendaftaran Medicare yang lebih tinggi.Perkiraan pengeluaran perawatan kesehatan yang diproyeksikan oleh CMS tidak memperhitungkan biaya terkait pandemi virus corona.

Pendanaan Tindakan CARES tambahan

Pada 27 Maret 2020, mantan Presiden Trump menandatangani CARES Act —paket bantuan darurat viruscorona senilai $ 2 triliun — ke dalam undang-undang.Sebagian besar dana itu — $ 100 miliar — dialokasikan untuk penyedia dan pemasok perawatan kesehatan, termasuk yang terdaftar di Medicare dan Medicaid untuk biaya terkait COVID-19.

Di bawah ini adalah beberapa contoh dari apa yang dicakup oleh pendanaan tambahan:

  • Kenaikan 20% pembayaran Medicare ke rumah sakit untuk pasien COVID-19.
  • Pengurangan pembayaran terjadwal telah dieliminasi untuk rumah sakit yang merawat pasien Medicare mulai 1 Mei 2020 hingga 31 Desember 2020.
  • Peningkatan dana Medicaid untuk negara bagian.

Pajak Medicare

Wajib pajak yang menerima gaji, gaji, atau pendapatan wiraswasta diharuskan membayar pajak Medicare atas semua gaji mereka.Sebelumnya, ada batasan jumlah pendapatan di mana pajak Medicare dinilai, tetapi ini dihapuskan pada tahun 1993. Sekarang semua pendapatan yang diperoleh dalam bentuk apa pun dinilai sebagai pajak 2,9%.Pengusaha yang membayar karyawannyapendapatan W-2 menutupi setengah dari jumlah ini, 1,45%, dan karyawan membayar setengah lainnya.

Dalam kebanyakan kasus, majikan menahan jumlah hutangnya sehingga tidak ada saldo yang harus dibayar pada saat pajak.Pembayar pajak wiraswasta harus membayar sendiri seluruh jumlah tetapi diizinkan untuk memotong setengah dari biaya ini sebagai biaya bisnis.Jumlah ini dikodekan sebagai pengurang  penghasilan bruto yang disesuaikan (AGI), sehingga Wajib Pajak tidak perlu merinci.

Pada 1 Januari 2013, ACA juga memberlakukan pajak Medicare tambahan sebesar 0,9% pada semua pendapatan di atas tingkat tertentu untuk pembayar pajak berpenghasilan tinggi.Pelapor tunggal harus membayar jumlah tambahan ini untuk semua pendapatan yang mereka terima di atas $ 200.000 dan wajib pajak yang sudah menikah yang mengajukan bersama-sama berhutang pada pendapatan yang diperoleh lebih dari $ 250.000.Ambang batasnya adalah $ 125.000 untuk wajib pajak menikah yang mengajukan secara terpisah.

Pajak Kontribusi Medicare Pendapatan Diterima di Muka

Ada juga pajak tambahan atas pendapatan diterima di muka, seperti pendapatan investasi, bagi mereka yang AGInya lebih tinggi dari ambang batas yang disebutkan di atas.Ini dikenal sebagai pajak kontribusi Medicare pendapatan diterima di muka.Wajib pajak dalam kategori ini berhutang pajak tambahan sebesar 3,8% pada semua bunga kena pajak, dividen, capital gain , anuitas , royalti, dan properti sewa yang dibayarkan di luar rekening pensiun individu atau rencana pensiun yang disponsori pemberi kerja.Ini juga berlaku untuk pendapatan pasif dari aktivitas bisnis kena pajak dan pendapatan yang diperoleh oleh pedagang harian.

Pajak ini diberlakukan untuk pendapatan investasi bersih (NII)wajib pajak yang lebih rendahatau AGI yang dimodifikasi yang  melebihi ambang batas yang tercantum.Pajak ini juga dikenakan atas pendapatan dari perkebunan dan perwalian dengan pendapatan melebihi batas ambang batas AGI yang ditentukan untuk perkebunan dan perwalian.Pengurangan yang dapat mengurangi jumlah pendapatan investasi bersih kena pajak termasuk denda penarikan dini, bunga dan pengeluaran investasi, dan jumlah pajak negara yang dibayarkan atas pendapatan ini.

Ketika pajak ini diundangkan pada tahun 2010, IRS menyatakan dalam pembukaan daftar peraturannya bahwa ini adalah pajak tambahan pada Medicare.Komite Bersama Perpajakan secara khusus menyatakan: “Tidak ada ketentuan yang dibuat untuk transfer pajak yang dikenakan oleh ketentuan ini dari Dana Umum Perbendaharaan Amerika Serikat ke Dana Perwalian mana pun.”Ini berarti bahwa dana yang dikumpulkan berdasarkan pajak ini dibiarkan menjadi dana umum pemerintah federal.

Contoh Tagihan Pajak Medicare untuk Penghasilan Tinggi

Total tagihan pajak untuk Medicare yang dapat dibayar oleh wajib pajak berpenghasilan tinggi dapat terlihat seperti ini:

Jerry masih lajang dan telah mewarisi beberapa bidang tanah yang menghasilkan pendapatan minyak dan gas di kepala sumur. Dia juga bekerja sebagai salesman untuk perusahaan teknologi lokal dan memperoleh $ 225.000 dari memperoleh keuntungan modal sekitar $ 20.000 dari penjualan saham.

61,5 juta

Jumlah total orang yang terdaftar di Medicare pada 2019.

Jerry akan berhutang 2,9% atas penghasilan $ 225,000, yang sama dengan $ 6,525. Dia juga akan berhutang 0,9% lagi atas jumlah penghasilannya yang melebihi $ 200.000, yang dalam hal ini adalah $ 25.000. Hasilnya $ 225. Akhirnya, dia harus membayar 3,8% dari $ 70.000 dari pendapatan investasi gabungannya, yang merupakan tambahan $ 2.660. Jumlah keseluruhan yang akan dia bayarkan kepada Medicare untuk tahun ini adalah $ 9.410 ($ 6.525 + $ 225 + $ 2.660).

Bagaimana Medicare Didanai

Medicare didanai oleh dua dana perwalian yang hanya dapat digunakan untuk Medicare.Dana perwalian asuransi rumah sakit didanai oleh pajak gaji yang dibayarkan oleh karyawan, majikan, dan wiraswasta.Dana ini digunakan untuk membayar tunjangan Medicare Bagian A.

Dana perwalian asuransi kesehatan tambahan Medicare didanai oleh Kongres, premi dari orang-orang yang terdaftar di Medicare, dan jalan lain, seperti pendapatan investasi dari dana perwalian.Dana ini membayartunjangan Medicare Bagian B , tunjangan Bagian D , dan biaya administrasi program.Premi bulanan standar yang ditetapkan oleh CMS untuk tahun 2021 untuk Medicare Bagian B adalah $ 148,50, meskipun angka itu meningkat untuk mereka yang berpenghasilan lebih tinggi.11

Pembayaran tunjangan yang dilakukan oleh Medicare mencakup layanan berikut:

  • Perawatan kesehatan di rumah
  • Fasilitas keperawatan terampil
  • Pelayanan rawat jalan rumah sakit
  • Obat resep rawat jalan
  • Pembayaran dokter
  • Pelayanan rawat inap rumah sakit
  • Part C atau MA Plans , yang ditawarkan oleh perusahaan swasta yang disetujui Medicare
  • Layanan lainnya

CARES Act memperluas kemampuan Medicare untuk menanggung perawatan dan layanan bagi mereka yang terkena COVID-19 termasuk:

  • Memberikan lebih banyak fleksibilitas bagi Medicare untuk mencakup layanan telehealth
  • Memberi otorisasi sertifikasi Medicare untuk layanan kesehatan di rumah oleh asisten dokter, praktisi perawat, dan spesialis perawat bersertifikat

Bagaimana Medicaid Didanai

Medicaid didanai oleh pemerintah federal dan setiap negara bagian.Pemerintah federal membayar negara bagian untuk bagian dari pengeluaran program, yang disebut Persentase Bantuan Medis Federal (FMAP).Setiap negara bagian memiliki FMAP sendiri berdasarkan pendapatan per kapita dan kriteria lainnya.FMAP negara bagian rata-rata adalah 57%, tetapi FMAP dapat berkisar dari 50% di negara bagian yang lebih kaya hingga 75% untuk negara bagian dengan pendapatan per kapita yang lebih rendah.FMAP disesuaikan untuk setiap negara bagian dalam siklus tiga tahun untuk memperhitungkan fluktuasi ekonomi.FMAP diterbitkan setiap tahun di Federal Register.

Sebagaimana disebutkan di atas, CARES Act akan memberikan dana tambahan kepada negara bagian untuk biaya terkait COVID-19.

Garis bawah

Medicare dan Medicaid merupakan segmen utama pasar asuransi kesehatan bagi puluhan juta orang Amerika. Meskipun pendanaan Medicare dan Medicaid diproyeksikan akan gagal di beberapa titik, Undang-Undang CARES bertujuan untuk mengatasi biaya terkait wabah virus corona.