Copay.
Apa Copay?
Copay adalah jumlah uang saku tetap yang dibayarkan oleh tertanggung untuk layanan yang dilindungi. Ini adalah bagian standar dari banyak paket asuransi kesehatan. Penyedia asuransi sering kali mengenakan pembayaran bersama untuk layanan seperti kunjungan dokter atau obat resep.
Copay adalah jumlah dolar yang ditentukan, bukan persentase dari tagihan, dan biasanya dibayarkan pada saat layanan. Tidak semua layanan medis meminta pembayaran kepada Anda. Misalnya, beberapa perusahaan asuransi tidak mengharuskan pembayaran untuk fisik tahunan.
Cara Kerja Co-Pay
Biaya copay bervariasi di antara perusahaan asuransi tetapi biasanya $ 25 atau kurang. Misalnya, rencana asuransi dengan pembayaran bersama mungkin mengharuskan tertanggung untuk membayar $ 25 per kunjungan dokter atau $ 10 per resep. Tinjau persyaratan rencana asuransi Anda untuk menentukan opsi pembayaran bersama Anda.
Poin Penting
- Tidak semua kunjungan medis membutuhkan pembayaran dari pasien.
- Kunjungan di luar jaringan mungkin memiliki pembayaran atau pembayaran yang lebih tinggi daripada penyedia medis dalam jaringan.
- Deductible adalah jumlah yang jauh lebih besar daripada kopay.
- Copay dan coinsurance bukanlah hal yang sama. Coinsurance adalah persentase dari tagihan, copay adalah jumlah tetap.
Jika ada opsi pembayaran, mungkin termasuk biaya yang berbeda untuk kunjungan dokter, kunjungan ruang gawat darurat, kunjungan spesialis, dan layanan medis lainnya. Penyedia asuransi sering kali mengenakan biaya yang lebih tinggi untuk janji temu dengan penyedia di luar jaringan. Penting untuk mengetahui berapa banyak penyedia di luar jaringan mengenakan biaya untuk pembayaran, terutama jika Anda melakukan kunjungan berulang.
Jumlah copay dapat berubah setiap tahun, jadi sebaiknya hubungi perusahaan asuransi atau departemen SDM Anda untuk mengetahui apakah jumlahnya telah naik saat tahun baru dimulai.
Bagaimana Copays Mempengaruhi Premi Asuransi?
Premi adalah jumlah yang dibayarkan untuk polis asuransi. Dalam kebanyakan kasus, paket dengan premi yang relatif tinggi cenderung memiliki pembayaran bersama yang rendah, sementara paket dengan premi rendah lebih cenderung memiliki pembayaran bersama yang tinggi.
Bagaimana Copays dan Deductible Mempengaruhi Satu Sama Lain?
Pengurangan adalah jumlah yang dibayarkan pihak yang diasuransikan dari kantongnya sebelum perusahaan asuransi membayar klaim. Misalnya, jika Anda memiliki potongan $ 5.000, Anda akan menghabiskan seluruh biaya medis Anda sampai Anda mencapai batas $ 5.000 itu. Pada saat itu, perusahaan asuransi Anda menanggung biayanya, dikurangi biaya copay atau coinsurance.
Referensi cepat
Deductible dan copayments adalah dua pembayaran berbeda untuk perusahaan asuransi Anda.
Misalnya, bayangkan pembayaran bersama Anda $ 20 per kunjungan medis. Anda menemui seorang dokter, dan biayanya $ 200. Jika Anda belum mencapai deductible Anda, Anda membayar untuk seluruh janji temu. Jika Anda telah mencapai deductible Anda, Anda hanya akan membayar copay $ 20. Setiap anggota keluarga Anda harus membayar untuk kunjungan medis mereka kecuali jika tidak diperlukan, seperti dalam kasus pemeriksaan fisik tahunan, sebagai contoh.
Bagaimana Copay dan Coinsurance Bekerja Sama?
Coinsurance adalah pengeluaran lain yang harus dibayar oleh banyak pemegang polis asuransi kesehatan. Daripada menjadi jumlah biaya tetap seperti copays, coinsurance adalah persentase dari total biaya kunjungan. Dalam beberapa kasus, pemegang polis asuransi kesehatan membayar copay dan coinsurance untuk janji medis yang sama.
Misalnya, bayangkan Anda menerima tambalan dari dokter gigi. Perusahaan asuransi Anda mengenakan pembayaran bersama $ 20 untuk setiap janji temu gigi, dan memungut biaya jaminan koin 20% untuk tambalan. Jika biaya dokter gigi $ 200, Anda membayar $ 20 copay dan $ 40 coinsurance dengan total $ 60 untuk janji temu.