Penyaluran

Apa Penyaluran?

Channeling adalah polis asuransi komersial yang mengasuransikan karyawan dan personel terafiliasi di bawah satu polis, daripada mengharuskan mereka memiliki polis sendiri-sendiri. Ini adalah bentuk asuransi yang dikaitkan dengan industri perawatan kesehatan.

Poin Penting

  • Channeling adalah jenis tanggung jawab umum komersial yang menempatkan karyawan dan personel terafiliasi di bawah satu polis asuransi.
  • Penyaluran paling sering dikaitkan dengan rumah sakit, dokter, dan staf medis; semua ditempatkan di bawah satu kebijakan.
  • Tujuan penyaluran layanan kesehatan adalah untuk memastikan bahwa rumah sakit dan pekerja medis berada di pihak yang sama dengan gugatan malpraktek, sebagai lawan berada di bawah kebijakan terpisah, dan oleh karena itu, mengalihkan kesalahan.
  • Kerugian utama dari penyaluran adalah ketika rumah sakit dan dokter tidak setuju tentang bagaimana menutup gugatan malpraktek (penyelesaian versus pergi ke pengadilan), yang dapat berdampak negatif pada reputasi dokter.
  • Alternatif untuk penyaluran termasuk pasien yang harus menyediakan asuransi malpraktek mereka sendiri serta sistem kompensasi tanpa kesalahan.
  • Biaya administrasi juga dikurangi dengan penyaluran, di mana mengelola satu kebijakan lebih hemat biaya daripada mengelola ratusan kebijakan.

Memahami Channeling

Penyaluran paling sering dikaitkan dengan rumah sakit dan fasilitas medis, yang mengasuransikan dokter dan staf medis mereka di bawah kebijakan tanggung jawab umum. Dokter, perawat, dan staf medis yang bekerja di rumah sakit menghadapi risiko suatu hari disebutkan dalam gugatan, seperti gugatan malpraktek medis. Tuntutan hukum ini bisa mahal untuk dibela, itulah sebabnya para profesional medis sering membeli asuransi pertanggungjawaban profesional untuk mempertahankan pertanggungan.

Ketika seorang dokter dan rumah sakit berada di bawah kebijakan yang terpisah, penggugat dapat menyebutkan nama dokter dan rumah sakit dalam gugatan tersebut. Hal ini dapat menciptakan situasi di mana rumah sakit berusaha menyalahkan dokter untuk mengurangi paparan risikonya, yang dapat menyebabkan hubungan yang merugikan setelah klaim diselesaikan.

Perusahaan dapat memilih untuk membeli kebijakan saluran induk untuk memastikan bahwa rumah sakit dan stafnya memiliki pembelaan hukum yang sama terhadap gugatan klaim, yang dapat mengurangi risiko berkembangnya hubungan permusuhan. Ini juga mengurangi biaya administrasi, karena sekarang ada satu polis dan bukan ratusan polis kewajiban.

Sisi negatif dari penyaluran adalah, meskipun memiliki pembelaan hukum yang sama, rumah sakit mungkin ingin menyelesaikan klaim sementara dokter mungkin tidak. Misalnya, seorang dokter mungkin bersikeras bahwa mereka memberikan perawatan medis yang memadai dan bahwa hasil akhir pasien bukanlah sesuatu yang dapat dihindari. Rumah sakit, bagaimanapun, dapat memutuskan bahwa penyelesaian klaim lebih masuk akal secara finansial, bahkan jika reputasi dokter mungkin terkena dampak negatif dengan memutuskan untuk tidak melawan klaim di pengadilan. Karena rumah sakit relatif lebih kuat dibandingkan dengan dokter, pada akhirnya mungkin lebih banyak yang menentukan.

Alternatif untuk Channeling

Untuk menjaga agar dokter dan rumah sakit tetap pada sisi yang sama dari klaim malpraktek medis, ada beberapa metode alternatif untuk penyaluran konvensional.

Di bawah metode penyaluran alternatif, pasien akan diminta untuk menyediakan asuransi malpraktek mereka sendiri. Namun, masyarakat berpenghasilan rendah mungkin tidak mampu membeli asuransi semacam itu. Ini juga akan memberikan sedikit insentif bagi dokter, rumah sakit, dan rencana kesehatan untuk memberikan perawatan yang lebih berkualitas.

Alternatif lain untuk penyaluran adalah sistem kompensasi tanpa kesalahan untuk cedera medis. Berbeda dengan kelalaian atau sistem kesalahan berbasis kesalahan, sistem murni tanpa kesalahan akan memberikan kompensasi kepada pasien untuk cedera yang disebabkan oleh perawatan medis, terlepas dari apakah itu disebabkan oleh kelalaian dokter atau itu hanya risiko yang tidak dapat dihindari yang melekat dengan perawatan yang diperlukan mereka.. Kriterianya adalah penyebab medis daripada kelalaian medis.

Tidak semua rumah sakit menyediakan channeling sebagai bentuk asuransi. Dalam situasi ini, dokter sering kali membuka asuransi malapraktik mereka sendiri, atau perjanjian lain difasilitasi. Banyak penelitian telah dilakukan tentang pengaturan terbaik untuk rumah sakit, dokter, dan pasien. Jenis perjanjian lain telah dipertimbangkan, seperti penyelesaian sengketa alternatif yang mengikat, sistem kompensasi administratif, dan sistem berbasis pedoman.

Tujuan dari banyak studi ini adalah untuk mereformasi praktik asuransi industri perawatan kesehatan saat ini yang tidak sering memberikan kompensasi kepada pasien dengan benar atau mereka yang secara tidak adil menjadikan dokter sebagai korban, yang mengarah ke dokter yang mempraktikkan pengobatan defensif untuk menghindari tuntutan hukum malpraktek.