Manajemen kasus.
Apa Manajemen kasus?
Definisi manajemen kasus adalah perencanaan, pemrosesan, dan pemantauan layanan kesehatan yang diberikan kepada pasien oleh kelompok penyedia layanan kesehatan yang terkoordinasi. Manajemen kasus dirancang untuk memenuhi kebutuhan pasien sambil mengontrol biaya, dengan manajer kasus menjaga informasi tentang hasil pasien. Perusahaan asuransi, rumah sakit, dan penyedia layanan rawat jalan semuanya dapat menugaskan seorang manajer kasus untuk memantau pasien tertentu.
Manajemen kasus, kadang-kadang dikenal sebagai manajemen kasus dinamis, pekerjaan biasanya dilakukan oleh para profesional di bidang perawatan kesehatan dengan pengalaman bekerja di lingkungan medis seperti rumah sakit.
Poin Penting
- Peran manajer kasus paling sering dilakukan oleh perawat terdaftar dan pekerja sosial.
- Beberapa dokter berpraktik dalam manajemen kasus, serta profesional perawatan kesehatan lain yang terkait.
- Peran tersebut lebih ditentukan oleh kebutuhan dan tujuan masing-masing organisasi, versus satu model peran yang konsisten dari praktik manajemen kasus.
- Informasi di atas datang langsung dari laporan American Institute of Healthcare Professionals .
Bagaimana Manajemen Kasus Bekerja
Bagaimana Anda mendefinisikan manajemen kasus? Ada berbagai cara. Misalnya, seorang profesional medis yang mengelola kebutuhan individu tidak jauh berbeda dari penasihat keuangan yang mengelola portofolio klien. Manajer kasus mengevaluasi kebutuhan pasien dan menentukan bagaimana memberikan perawatan secara efisien dengan sumber daya yang tersedia.
Karena manajer kasus bekerja untuk perusahaan asuransi kesehatan, rumah sakit, dan penyedia lainnya, mereka berusaha menekan biaya sebanyak mungkin. Dengan meningkatnya biaya dalam perawatan kesehatan, manajemen kasus dapat menjadi alat yang berguna bagi konsumen dan perusahaan.
Manajer kasus mengevaluasi layanan apa yang dianggap perlu secara medis ketika kasus baru dimulai dan bekerja dengan penyedia layanan yang berbeda untuk memastikan bahwa layanan yang diperlukan diberikan dalam pengaturan yang sesuai. Manajer kasus harus menavigasi kebutuhan perawatan yang kompleks, yang mungkin melibatkan layanan berbeda yang ditawarkan pada waktu yang berbeda oleh penyedia layanan kesehatan yang berbeda.
Manajemen kasus rumah sakit melibatkan kerja sama dengan perusahaan asuransi untuk memastikan bahwa prosedur dan layanan berada di bawah cakupan polis dan akan dibayar. Ini juga melibatkan mendidik pasien tentang penyesuaian gaya hidup, cara minum obat, dan kapan harus datang untuk janji tindak lanjut. Manajemen kasus di pusat rehabilitasi, misalnya, akan menggunakan penyedia layanan kesehatan mental untuk menindaklanjuti pasien.
Referensi cepat
Proses manajemen kasus dimulai saat kasus baru “dibuka”.
Pertimbangan Khusus
Manajemen kasus tidak berakhir saat pasien meninggalkan rumah sakit. Perusahaan asuransi merencanakan kebutuhan medis yang berkelanjutan, termasuk pemeriksaan lebih lanjut dan perawatan rawat jalan, untuk mengurangi kebutuhan akan kunjungan ruang gawat darurat yang mahal. Beberapa perawat akan mengunjungi pasien di rumah mereka bahkan setelah menjalani prosedur medis rutin seperti melahirkan anak.
Dengan memperluas kerangka waktu yang dianggap sebagai bagian dari kasus, penyedia medis akan lebih mampu mendeteksi gejala sejak dini sebelum berkembang menjadi sesuatu yang lebih serius. Interaksi yang berkelanjutan dengan pasien juga memungkinkan profesional medis kesempatan untuk mengevaluasi seberapa baik kemajuan perawatan, dan untuk mengubah pengobatan dan kunjungan sesuai kebutuhan.